疫情防控“新十條”實施之后，這些關鍵問題如何解決？官方回應來了！

12月14日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹醫(yī)療衛(wèi)生服務保障和藥品生產供應有關情況。

居家治療是否意味從檢測到治療全程都由民眾自己完成？

疫情防控“新十條”實施之后，多數(shù)新冠病毒感染者居家治療，這是否意味著從檢測到治療，全程都由民眾自己來完成？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司副司長高光明回應了相關問題。高光明介紹，12月7日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)了關于進一步優(yōu)化落實防控措施的要求，也就是大家常稱的“新十條”。

同日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)了《新冠病毒感染者居家治療指南》，主要是要求按照分級分類救治策略，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕癥病例一般可以采取居家隔離、居家治療的辦法，選擇適宜的藥物進行治療。

對于癥狀加重的，要根據(jù)實際情況，可以通過自駕車或者呼叫120救護車等方式轉至相關的醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱門診，進行及時就診。

在《指南》當中也明確提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立24小時值班制度，及時回復廣大居民有關詢問和咨詢。同時，所在社區(qū)（村）要安排好核酸檢測以及環(huán)境衛(wèi)生等方面的工作。

醫(yī)療機構不得以任何理由拒診或推諉急危重癥患者

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹，為了指導醫(yī)療機構進一步優(yōu)化醫(yī)療服務流程，能夠更好地滿足廣大人民群眾的看病就醫(yī)需求，國家衛(wèi)健委要求醫(yī)療機構都要接診所有的核酸陰性和陽性的患者。

據(jù)國家衛(wèi)健委了解，現(xiàn)在全國各省都出臺了相關的措施，醫(yī)療機構也在進一步細化相關的舉措。

上海

上海要求所有的醫(yī)院門診都要區(qū)分核酸陽性接診區(qū)域和核酸陰性接診區(qū)域，在急診要設置診療區(qū)和緩沖區(qū)；對于急危重癥的患者，要由市一級的醫(yī)療機構來進行接診，同時進一步擴容和改造重癥的資源。

北京、武漢、杭州、南京、南昌等

北京、武漢、杭州、南京、南昌等多個城市，都要求醫(yī)院在普通的門診設置核酸陰性診療區(qū)域和核酸陽性診療區(qū)域，急診有48小時核酸陰性證明的，直接進入到搶救區(qū)域，沒有48小時核酸陰性證明的，進入到緩沖區(qū)域來提供相應的醫(yī)療急救服務。

各地也都按照國家衛(wèi)健委的要求，強調對于急危重癥的患者，不得以任何的理由來拒診或者推諉。

焦雅輝表示，下一步國家衛(wèi)健委也會進一步加強對各地這方面工作落實情況的指導、監(jiān)督和檢查，提高醫(yī)療機構醫(yī)療服務的能力，進一步滿足廣大人民群眾的看病就醫(yī)需求。

建立社區(qū)與醫(yī)療機構對接機制暢通轉診渠道

高光明表示，國家衛(wèi)健委按照“健康監(jiān)測、分類管理、上下聯(lián)動、有效救治”原則，科學統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務效率和連續(xù)性。在深化醫(yī)改過程中，過去多年，國家衛(wèi)健委一直在積極推動城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體，加強醫(yī)療資源的上下溝通協(xié)調互動，這些已行之多年，比較有效。在三級醫(yī)療服務體系中，上下轉診通道是暢通的。

高光明說，“新十條”實施后，輕癥、無癥狀和基礎性疾病比較穩(wěn)定的患者，國家衛(wèi)健委還是建議在家進行隔離，進行居家治療。醫(yī)療機構可以通過遠程指導、互聯(lián)網醫(yī)療等線上加線下相結合的方式，為居家人員提供康復指導支持和心理支持。對于重癥和有重癥高風險因素的患者，可以到定點醫(yī)院進行救治。如果基礎疾病比較嚴重，需要到綜合和?？漆t(yī)院進行治療，可以與身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行對接聯(lián)系，由他們幫助轉診。情況比較緊急的時候，也可以直接去相關醫(yī)療機構就診。

醫(yī)療資源緊張怎么辦？國家衛(wèi)健委采取了4方面舉措

焦雅輝介紹，針對發(fā)熱門診的診療需求比較突出、增長比較迅速的情況，國家衛(wèi)健委也采取了一系列措施。

首先，進一步擴大醫(yī)療資源和醫(yī)療服務的供給。我們要求所有的二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都要開設發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室，并且最近一段時間也在大力推進這件事情。

據(jù)統(tǒng)計，截至12月14日12點，全國二級以上醫(yī)院開設發(fā)熱門診超過了1.4萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室超過了3.3萬個。

在增加發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室數(shù)量的同時，我們也進一步簡化發(fā)熱門診就診流程。絕大多數(shù)患者到發(fā)熱門診主要是為了開具治療新冠肺炎相關癥狀的藥品，很多地方也開設了發(fā)熱門診的簡易門診，進一步提高服務效率。

據(jù)有些地方統(tǒng)計，發(fā)熱門診平均就診時間從最開始的超過4小時已經縮短到40分鐘以內。

另外，各個地方的醫(yī)療機構也在增加定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院，以及二級以上醫(yī)院重癥資源的擴容和改造和三級醫(yī)院重癥床位的增加、設備的配備、醫(yī)務人員的培訓，以及可轉換ICU的擴容和改造，以上工作都在緊鑼密鼓地推進。全國31個省（區(qū)、市）都制定了相應方案，并且也安排了資金。這些工作也在推進和落實的過程中。

第2條措施就是推動分級診療。一方面，在城市以醫(yī)聯(lián)體為載體，在農村以縣域醫(yī)共體為載體，推動實施新冠肺炎以及其他的醫(yī)療服務工作的分級診療工作。讓城鄉(xiāng)三級網以及醫(yī)療機構落實各自的功能定位。

基層主要是實施健康監(jiān)測，特別是重點人群的健康監(jiān)測和健康管理；二級醫(yī)院提供技術、人力各方面的技術支持保障，滿足一般診療的需求；三級醫(yī)院重點滿足急危重癥患者的診療需求。通過分級診療，我們構建一個合理有序的就醫(yī)秩序。

第3方面的措施是大力推動互聯(lián)網醫(yī)療服務。通過互聯(lián)網醫(yī)療，根據(jù)診療方案以及居家治療指南，互聯(lián)網醫(yī)療為出現(xiàn)新冠癥狀的問診患者開具相應處方，通過線下第三方配送提供相應的藥品。

同時，我們也要求醫(yī)療機構提供24小時線上咨詢用藥指導，以及分時段預約診療的服務。通過這樣的方式，削減醫(yī)療機構瞬時的就診高峰，減少人員聚集，降低廣大人民群眾到醫(yī)院線下就診發(fā)生交叉感染的風險。

第4方面，不斷優(yōu)化發(fā)熱門診、普通門診，以及住院就醫(yī)的流程。通過優(yōu)化就醫(yī)流程，為廣大人民群眾到醫(yī)療機構看病就醫(yī)提供更大便利。

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