經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)為中醫(yī)備案診所，現(xiàn)場檢查有處方兩本，有一張為患者開具的中藥飲片票據(jù)，開票人為該診所的經(jīng)理趙某，經(jīng)理趙某手機內(nèi)有網(wǎng)絡診療接診視頻、語音和文字記錄，醫(yī)師閆某已取得中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，該診所《中醫(yī)診所備案證》備案信息登記表中未登記“互聯(lián)網(wǎng)診療”的服務方式。

經(jīng)調(diào)查核實，該診所的患者通過抖音、百度等網(wǎng)絡平臺信息了解到該診所，網(wǎng)絡推廣人員接通患者微信視頻，然后醫(yī)師閆某通過網(wǎng)上診斷后給患者開具中藥處方，該診所通過微信視頻的方式給患者開展中醫(yī)診療活動，藥品由第三方醫(yī)院快遞給患者，患者沒有來過醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)生的親自診斷。

案件評析

 一、認定違法事實清楚、證據(jù)全面且充分?；ヂ?lián)網(wǎng)診療的違法行為非常隱蔽，取證難度大。執(zhí)法人員從現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)的大量處方箋入手，然后將患者信息與微信視頻聊天記錄進行一一比對，確定醫(yī)療機構(gòu)為哪些患者開展了互聯(lián)網(wǎng)診療活動，再分別對診所負責人和醫(yī)師進行詢問調(diào)查，形成完整的證據(jù)鏈。診所負責人在大量的證據(jù)面前，承認該機構(gòu)未向衛(wèi)生行政機關(guān)提出開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的執(zhí)業(yè)登記申擅自開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

二、該案適用法律正確，處罰裁量合適。2018年國家發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》（試行），該辦法是一個部門規(guī)范性文件，沒有具體的處罰細則。因該案件涉及患者和醫(yī)療機構(gòu)的糾紛，國家出臺了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第九條規(guī)定 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在診療活動中應當以患者為中心，加強人文關(guān)懷，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)違反衛(wèi)生規(guī)范性文件的行為予以處罰。

思考建議

互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的醫(yī)師，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見病、慢性病復診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務。目前，互聯(lián)網(wǎng)診療僅限于常見病、慢性病的復診，患者就診時應當提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，由接診醫(yī)師留存相關(guān)資料，并判斷是否符合復診條件，對不符合復診條件的患者醫(yī)療機構(gòu)不得接診。

衛(wèi)生執(zhí)法人員提示廣大市民，在選擇網(wǎng)上就醫(yī)時應當選擇取得互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的合法醫(yī)療機構(gòu)進行互聯(lián)網(wǎng)診療，提高鑒別虛假醫(yī)療廣告宣傳的能力，留存網(wǎng)上診療過程中的繳費記錄、處方、門診病歷等材料，切實保護自身安全就醫(yī)權(quán)益。昌平區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所也將持續(xù)加大對醫(yī)療機構(gòu)違法行為的打擊力度，維護市場秩序，為群眾營造更加良好的就醫(yī)環(huán)境。

來 源 | 北京昌平衛(wèi)生監(jiān)督

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