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羅紅霉素與阿奇霉素，哪個功效更好？

2022-03-21 05:00 閱讀：9298 來源：聯(lián)合用藥 作者：愛愛醫(yī)小編 責(zé)任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 羅紅霉素與阿奇霉素有什么區(qū)別？

羅紅霉素與阿奇霉素同屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素這個大家族，彼此雖為兄弟，但從來都是單獨出場。兄弟倆從不爭高低，但作為爭強好勝的人類，總是疑惑：羅紅霉素與阿奇霉素兄弟之間誰更厲害？
 
即使屬于同一個類別的抗菌藥，抗菌譜、抗菌強度也各有側(cè)重。大家雖是兄弟，但羅紅霉素與阿奇霉素之間有什么差別，我們用藥又需要注意什么呢？下面讓我們一起進入它們的世界吧！


即使屬于同一個類別的抗菌藥，抗菌譜、抗菌強度也各有側(cè)重。大家雖是兄弟，但羅紅霉素與阿奇霉素之間有什么差別，我們用藥又需要注意什么呢？下面讓我們一起進入它們的世界吧！
 

總結(jié)

同是抗生素，羅紅霉素和阿奇霉素各有千秋，沒有誰比誰更強之說，只有哪個藥更適合哪些人群服用。由以上看來，阿奇霉素和羅紅霉素相比，抗菌作用更強勁，但不良反應(yīng)也更多更嚴重。
 
另外使用阿奇霉素需要注意以下幾點：
 
1. 由于所有大環(huán)內(nèi)酯類藥物，均有QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等嚴重不良反應(yīng)。特別是當(dāng)患者處于促心律失常狀態(tài)，例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥時，不能使用。
 
而復(fù)方甘草片的主要成分甘草甜素在體內(nèi)水解成甘草次酸，具有鹽皮質(zhì)激素樣作用，作用于腎遠曲小管引起鉀的流失，臨床中可能引起假性醛固酮增多癥導(dǎo)致低血鉀，所以阿奇霉素和復(fù)方甘草片，二者合用，易引起心律失常，不主張同時使用。必須合用時當(dāng)應(yīng)注意觀察心電圖QT間期的變化，適當(dāng)補充鉀劑，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。
 
2. 阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝壞死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合用發(fā)生相互作用，使他汀類藥物血漿濃度上升，可能引起急性肝壞死。
 
建議當(dāng)阿奇霉素與辛伐他汀合用時，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以內(nèi)并注意定期檢查肝功能。
 
3. 阿奇霉素與氨基糖苷類和喹諾酮類抗生素一樣，可以導(dǎo)致肌無力癥狀的加劇，所以要盡量避免和這些藥物同時應(yīng)用。
 
4. 阿奇霉素在人體內(nèi)作用的時間較長，停藥3天內(nèi)不宜飲酒，酒精會加速人體內(nèi)的酶促反應(yīng)，使人體肝臟內(nèi)的酶大量增加，可能增大藥物的副作用，如果出現(xiàn)較嚴重的腹瀉、嘔吐、頭暈等癥狀，應(yīng)立即停藥并及時就診。
 
5. 達喜等抗酸藥可降低阿奇霉素的最高血藥濃度，最好在服用期間和用藥間隔時避免使用。如果確實需要使用，應(yīng)在抗酸藥服用前1小時或服用后2小時使用阿奇霉素。
 
6. 理化配伍禁忌：藥品說明書中阿奇霉素不宜與其他靜脈內(nèi)輸注物、添加劑、藥物配伍，也不能同時在同一條靜脈通路中滴注。

來源 | 聯(lián)合用藥
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