實(shí)例解析：
一、圖例資料

心電圖診斷：竇性心動過緩；肌袖性心房撲動

二、知識點(diǎn)

心電圖中藍(lán)色標(biāo)記部分為肌袖性心房撲動，F(xiàn)波開始部分較規(guī)則，后續(xù)有些不規(guī)則，也可考慮不純性房撲；

心電圖表現(xiàn)

觸發(fā)引起的心房撲動心電圖表現(xiàn)同峽部依賴性或非峽部依賴性心房撲動。肌袖快速電沖動引起的驅(qū)動性心房撲動，撲動波多在Ⅱ、III、aVF導(dǎo)聯(lián)直立和高大，提示右上肺靜脈或腔靜脈起源，心房波之間無基線，頻率多為280～320次，分，持續(xù)時(shí)間短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，常與心房顫動交替出現(xiàn)。24h動態(tài)心電圖有時(shí)可記錄到對于肌袖性心房撲動的診斷具有特異性的現(xiàn)象，即頻發(fā)和短陣由連續(xù)3～6個(gè)撲動波組成的心電圖，可伴連續(xù)房室阻滯，易誤判為基線干擾。

臨床意義

在心電圖記錄中特別是動態(tài)心電圖中，?？梢姷蕉剃嚪磸?fù)出現(xiàn)的房性心律失常，抗心律失常藥物往往效果不佳。在近期報(bào)道中，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)此類心律失常是由圍繞在肺靜脈或腔靜脈的心肌組織，發(fā)出沖動傳至心房引起心房組織的與肌袖電活動類型不同或無關(guān)的快速電活動，當(dāng)肌袖電活動終止后，心房肌的快速電活動依然存在。常將此類心律失常統(tǒng)稱為肌袖性房性心律失常。包括肌袖性房性早搏、肌袖性房性心動過速、肌袖性心房撲動和肌袖性心房顫動；肌袖性心房撲動是一種特殊類型的心房撲動，指與大靜脈相關(guān)的快速電激動連續(xù)驅(qū)動心房引起的心電圖的心房顫動表現(xiàn)為類心房撲動樣改變的現(xiàn)象。其完整定義為：①起源肌袖組織的快速、短陣、連續(xù)、有序或無序的電激動向心房傳導(dǎo)，驅(qū)動心房引起的頻率>250bpm的規(guī)律或相對規(guī)律的心房激動。②心電圖呈短陣心房撲動表現(xiàn)。已有充分證據(jù)證明，肌袖性短陣心房撲動與心房顫動有確切的聯(lián)系，肌袖性心房撲動是觸發(fā)心房顫動發(fā)生的重要機(jī)制之一。

三、參考文獻(xiàn)：
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