隨著乳腺癌綜合治療的不斷進(jìn)展，乳腺癌患者生存期越來(lái)越長(zhǎng)，因此，對(duì)生存質(zhì)量的需求也就越來(lái)越高。淋巴水腫是乳腺癌治療后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生嚴(yán)重影響乳腺癌患者的生存質(zhì)量。如何有效治療淋巴水腫是目前的難題?，F(xiàn)對(duì)乳腺癌相關(guān)的上肢淋巴水腫的治療方法總結(jié)如下。

乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫在康復(fù)患者發(fā)生率20%左右，目前的治療方法有限。我院目前采用的主要方法為：中醫(yī)**或艾灸人體穴位治療、人工淋巴引流壓力繃帶皮膚護(hù)理三結(jié)合治療及鍛煉、藥物及激光治療三種治療方法。

1、淋巴水腫發(fā)生原因及發(fā)生概率

淋巴水腫的發(fā)生主要是由于淋巴回流系統(tǒng)中的毛細(xì)血管和小靜脈微血管濾過(guò)率失調(diào)，血管擴(kuò)張、再生導(dǎo)致的流量增加不能被存在阻塞情況的淋巴靜脈系統(tǒng)充分回流，從而導(dǎo)致水腫的發(fā)生。乳腺癌水腫具體原因主要是手術(shù)時(shí)頭靜脈屬支的結(jié)扎使血液回流障礙、淋巴結(jié)清掃使淋巴管路堵塞，使組織液積聚在組織間隙[1]。

2、淋巴水腫表現(xiàn)及治療方法

2.1人工淋巴引流壓力繃帶皮膚護(hù)理三結(jié)合治療

這是目前保守治療主要方法，對(duì)于有完整淋巴回流的水腫患者效果尤為明顯?；颊咭话阈枰邮苊恐?d、每天2h的人工淋巴引流**，持續(xù)3～8周，該過(guò)程完成后，再經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的皮膚護(hù)理及鍛煉，并使用專(zhuān)用的繃帶包扎患肢，以完成整個(gè)治療過(guò)程。一般情況下，經(jīng)過(guò)完整正規(guī)的治療，患肢體積平均下降50%～63%，若能一直堅(jiān)持，甚至能達(dá)到79%[2]。此方法副作用少、效果持久，但不足之處在于治療時(shí)間長(zhǎng)，需要患者很好的配合。

2.2鍛煉、藥物及熱療治療

鍛煉、藥物、烤電治療也屬于保守治療。NCCN指南建議腫瘤患者保持健康的生活方式，特別對(duì)于淋巴水腫中度風(fēng)險(xiǎn)者，鍛煉可減少不良事件[3]，恰當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)不但不會(huì)增加患淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)或加重淋巴水腫還可以增加肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍；藥物治療包括使用利尿劑、中醫(yī)辨證治療、中藥外敷等方法，結(jié)合肢體烤電熱療，通過(guò)上面綜合治療對(duì)部分患者有效，但是目前治療患者數(shù)量不多，具體效果不顯著。

2.3中醫(yī)治療

根據(jù)中醫(yī)理論，通過(guò)**穴位可以改善經(jīng)絡(luò)的氣的流向。

由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)理療師用細(xì)金屬**激特定穴位，再在金屬針上連接電療儀，通過(guò)持續(xù)電**特定學(xué)位，達(dá)到疏通筋脈、改善經(jīng)絡(luò)改善經(jīng)絡(luò)作用。

3、問(wèn)題與展望

目前乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的治療是一項(xiàng)臨床難題，現(xiàn)階段的治療強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主；雖然目前針對(duì)淋巴水腫的治療手段很多，但每種治療手段均有其適應(yīng)癥及局限性，所以充分評(píng)估患者淋巴水腫的成因及嚴(yán)重程度，并根據(jù)個(gè)體差異制定綜合治療方案是目前淋巴水腫治療的關(guān)鍵。

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