中華婦產(chǎn)科雜志2018年5月第53卷第5期刊發(fā)了“子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動脈栓塞術治療專家共識”一文（作者：郎景和、陳春林、向陽等），現(xiàn)初步解讀如下：

一、子宮動脈栓塞術（UAE）治療子宮肌瘤及子宮腺肌病的適應癥：

1、有保留子宮且有生育功能需求患者，自愿接受UAE治療。

2、無生育要求者，但有明顯的臨床癥狀者，但需要明確告知UAE可能導致卵巢壞死或子宮內膜壞死等后果。

3、不宜行二次手術者，如巨大的子宮肌瘤或者是子宮腺肌瘤，其實這些情況在臨床上也不少見。

二、UAE的禁忌證：主要是包括八種情況：

1、妊娠期子宮肌瘤；

2、有泌尿生殖系統(tǒng)感染；

3、肌瘤有惡變可能或者高度懷疑子宮肉瘤者；

4、有其它的婦科惡性腫瘤并存；

5、介入栓塞治療的一般禁忌證，如：造影劑過敏、穿刺點皮膚感染、腎功能不全或機體嚴重的免疫抑制；

6、帶蒂的漿膜下肌瘤；

7、病灶主要由雙側卵巢動脈供血的子宮肌瘤或子宮腺肌病患者；

8、絕經(jīng)后婦女。

三、UAE的術前評估：

1、病史及患者的全身狀況，尤其是注意有無糖尿病、高血壓、服用抗凝藥等情況；

2、疼痛感及月經(jīng)量的評估，以便于檢驗治療效果；

3、治療前的常規(guī)化驗是必不可少的，除了全血細胞計數(shù)、凝血功能、肝腎功能、感染、心電圖等常規(guī)檢查外，檢測估卵巢功能及行雙下肢的靜脈彩超檢查以評估術前有無血栓情況也是比較重要的。

4、影像學評估：認為MRI檢查是目前最清晰和準確的評估方法?？梢詼蚀_評估病灶的大小、位置、數(shù)量，也有助于判斷是否為肉瘤或子宮肌瘤惡變。個人認為可以作為常規(guī)檢查之一，另外，也可以作為手術后治療效果的評判標準之一。

四、UAE的操作流程：

1、常規(guī)插管操作成功后，先行動脈造影檢查，明確腹盆腔血管的結構、有無變異、子宮動脈開口及病灶的血供和血管網(wǎng)情況。

2、栓塞劑的選擇：分為可吸收和不可吸收兩種，可吸收栓塞劑以海藻酸鈉微球顆粒（KMG）為代表，不可吸收栓塞劑以聚乙烯醇（PVA）為代表。認為其它的栓塞劑均不適合。這一點需要引起注意。

3、栓塞分為完全性栓塞和不完全性栓塞兩種：特別強調子宮腺肌病的栓塞程度要明顯高于子宮肌瘤，而且必須是完全性栓塞。

4、UAE術中可使用抗生素預防感染。

五、UAE的并發(fā)癥：

1、術中并發(fā)癥：常見的有（1）穿刺點局部出血或血腫；（2）動脈痙攣，嚴重者可導致肢體缺血壞死；（3）動脈穿刺傷，主要是指子宮動脈。

2、術后并發(fā)癥：包括栓塞后綜合征、形成血栓、感染、形成動脈破裂或者是動脈夾層、疼痛感、月經(jīng)量減少或者是閉經(jīng)等情況。

六、UAE治療后的隨訪時間及療效評估：

1、UAE治療后，在1、3、6個月時需要進行復查評估，此后每年1次。

2、臨床療效評估：主要是包括病灶大小的變化、月經(jīng)量的變化情況及疼痛癥狀的變化等。

總之，子宮動脈栓塞術用于治療子宮肌瘤及子宮腺肌病是屬于一種保守治療，手術創(chuàng)傷相對比較小，但需要嚴格掌握手術指證，也就是說，這種手術方式并不適合于任何人。另外，需要強調一點，手術前要充分做好手術評估，加強與患者的溝通，使其認識到手術具有一定的局限性，也有一定的手術風險，并不是絕對的無創(chuàng)治療。

參考文獻：

1、郎景和、陳春林、向陽等 作者《子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動脈栓塞術治療專家共識 》 中華婦產(chǎn)科雜志2018年5月第53卷第5期刊發(fā)