因教科書常規(guī)方法檢查險(xiǎn)些誤診的教訓(xùn)
2018-04-19 14:58
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來源：愛愛醫(yī)
作者：點(diǎn)*管
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 孕婦一直在流血，情況萬分緊急！千鈞一發(fā)！終于值班醫(yī)生到了，此時(shí)產(chǎn)婦已經(jīng)產(chǎn)下一個(gè)小嬰兒，但是，寶寶出生后卻并沒有呼吸！只有微弱的心跳！
在超聲科工作三年，接診了很多患者，最令人難忘的是那天夜班遇到的烏克蘭姑娘。
五月的春風(fēng)一點(diǎn)都不多情，二胎放開后，產(chǎn)檢增多，那幾天我是三天倒兩個(gè)夜班，累得夠嗆,科主任帶著兒子去青島享受海鮮大餐，我卻……又輪到我值夜班了。吃完飯后，日光燈亮起，陸陸續(xù)續(xù)來了幾個(gè)小兒科的病人，有些忙碌，但還能應(yīng)付，雖然一個(gè)嘔吐的娃吐我一身綠色的汁液。
忙到晚上十一點(diǎn)，剛想和衣而睡，忽聞急診**大作。套上白大褂打開門看時(shí)，見門口躬著一個(gè)大肚子孕婦，面容痛苦，手里拿著超聲單子要做檢查。我想讓她配合，她嘴里嘰嘰咕咕我卻聽不清楚說得是什么，還好她丈夫隨后趕到了。在他的介紹下，知道患者是烏克蘭籍。原來是外國人，我這才注意到這位孕婦的容貌真的是金發(fā)碧眼高鼻梁，難怪我聽不懂她的話呢。來不及多想，趕緊開始檢查。診室內(nèi)，我表情嚴(yán)肅，全神貫注，右手拿著探頭在孕婦肚子上來回滑動(dòng)，左手按著超聲機(jī)器鍵盤上面的freeze(凍結(jié)鍵），同時(shí)眼睛捕捉著顯示屏的超聲信號(hào)圖。怎么回事？胎頭找不到？不會(huì)是無腦兒吧？無腦兒意味著胎兒無存活的可能，故一經(jīng)確診應(yīng)及時(shí)予以引產(chǎn)、分娩多無困難。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)引產(chǎn)，會(huì)出現(xiàn)胎死宮內(nèi)，則可能會(huì)引發(fā)凝血機(jī)制出現(xiàn)問題，導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、羊水栓塞等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥！可怕的后果讓我驚出了一身冷汗.....
怕什么來什么，更糟糕的事情發(fā)生了，檢查時(shí)產(chǎn)婦下身突然出血，而且血流速度比較快，一會(huì)兒血在冰涼的瓷磚上就匯成了一個(gè)小血泊。不會(huì)這么倒霉吧，檢查時(shí)也能發(fā)生大出血或者是早產(chǎn)了？當(dāng)時(shí)我的腦子一片空白，真的什么都不知道了……她老公看到自己老婆流血了，我卻愣在那里，劈頭蓋臉地就罵開了。我這個(gè)人有個(gè)特點(diǎn)，別人一罵我腦子就充血，他的罵反而讓我從怔楞中恢復(fù)了過來。我強(qiáng)忍著不去看那些血，堅(jiān)持做完了檢查。建議馬上把患者送產(chǎn)房，并讓她老公去叫了產(chǎn)科醫(yī)生過來。產(chǎn)科醫(yī)生來了，可卻是個(gè)什么都不會(huì)的，原來這個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生只是來我們單位進(jìn)修的一個(gè)赤腳醫(yī)生，晚上其他醫(yī)生有事，臨時(shí)被抽來頂了這個(gè)缺，她從來沒處置過這種病人。我一聽吐血，真是屋漏偏逢連夜雨，急診偏遇進(jìn)修生，趕緊叫進(jìn)修生立即叫她的值班老師來。孕婦一直在流血，情況萬分緊急！千鈞一發(fā)！終于值班醫(yī)生到了，此時(shí)產(chǎn)婦已經(jīng)產(chǎn)下一個(gè)小嬰兒，但是，寶寶出生后卻并沒有呼吸！只有微弱的心跳！今晚注定是個(gè)不眠夜，我聽見自己心碎一地的聲音。值班醫(yī)生嚇傻，因?yàn)槿绻@個(gè)胎兒死了，她都有可能坐牢， 剪斷臍帶，值班醫(yī)生立即對(duì)寶寶進(jìn)行搶救，大約在4分鐘后，寶寶終于哭出了第一聲。聽到寶寶稚嫩的啼哭聲，我跟值班醫(yī)生都松了一口氣，爭(zhēng)分奪秒，與時(shí)間賽跑，我們贏了，接生了一個(gè)混血女寶寶，4公斤重。
不是無腦兒?jiǎn)幔坎皇?！原來一開始我思維就錯(cuò)了，因?yàn)楫a(chǎn)程發(fā)動(dòng)，胎兒頭部已經(jīng)到了宮頸口，超聲探頭沒有掃到，而我還按照教科書上面的常規(guī)方法在檢查，忽略了產(chǎn)程發(fā)動(dòng)后的胎頭下降，犯了教條的錯(cuò)誤。好在母女平安，讓我如釋重負(fù)。夜涼如水，在短短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的這一波三折的經(jīng)歷，雖然有驚無險(xiǎn)，但一樣讓我心有余悸。忙完了，舒展一下機(jī)械的身體,再到窗口吹吹風(fēng)，才發(fā)現(xiàn)此時(shí)自己已經(jīng)背脊僵硬發(fā)涼。對(duì)于值班時(shí)犯的這個(gè)錯(cuò)，讓我莫名羞愧。有些經(jīng)驗(yàn)的東西讀書中也不一定能讀得到，工作時(shí)用心發(fā)現(xiàn)疑問，回頭再找書、找資料研究鞏固復(fù)習(xí)搞明白，多一點(diǎn)去懷疑也不錯(cuò)。要努力看書，熟悉解剖。這也是一種學(xué)習(xí)進(jìn)步的好辦法！實(shí)踐出真知，吃一塹長一智，做一個(gè)合格的醫(yī)生，就需要不斷去學(xué)習(xí)，才能不斷進(jìn)步！
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