在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、感染的體外模型以及人類臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),抗生素的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)和抗菌活性之問存在一定的相關(guān)關(guān)系。血藥濃度與MIC的比值或差值在大量細(xì)菌菌落導(dǎo)致的感染非常重要,因?yàn)榇藭r(shí)細(xì)菌中可能存在藥物敏感狀況不同的亞群。例如,對(duì)氟喹諾酮的MIC為1mg/L的銅綠假單胞菌實(shí)際上包含數(shù)個(gè)細(xì)菌亞群,有些在0.25mg/L時(shí)即被殺死,其它(如gyr-A變異株)的MIC則高達(dá)4~8mg/L.。因此,對(duì)于快速殺菌藥物如氟喹諾酮而言,需要較高的峰濃度才能清除這些變異株或防止治療中的選擇。
使用氨基糖甙類抗生素治療革蘭陰性桿菌感染時(shí),高的峰濃度也非常重要。
常與臨床預(yù)后較好相關(guān)的第二個(gè)藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)是血藥濃度超過MIC的時(shí)間。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、體外感染模型和***中,應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗生素治療革蘭陰性桿菌引起的膽道感染時(shí)這一指標(biāo)與良好預(yù)后密切相關(guān)。
對(duì)于喹諾酮類及氨基糖甙類抗生素而言,細(xì)菌的清除過程是濃度依賴性的,意即藥物的峰濃度越高,殺菌速度越快。因此,其相關(guān)指標(biāo)應(yīng)為曲線下面積(AUC)或峰濃度與MIC的比值。而-內(nèi)酰胺類抗生素則恰恰相反,其殺菌效果與血藥濃度超過MIC的程度無關(guān)。換言之,一旦血藥濃度超過MIC,B-內(nèi)酰胺類抗生素的殺菌速度幾乎是恒定的,僅取決于血藥濃度超過MIC的時(shí)間。