3月份發(fā)表的一項初步研究顯示，分析呼出氣體中的揮發(fā)性有機化合物是一種能夠準確診斷非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的非侵入性檢測方法。這種檢測可減少不必要的肝活檢和與評估血漿轉(zhuǎn)氨酶水平相關(guān)的漏診[J Hepatol 2013 Mar;58（3）：543-8].

在這項研究中，荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Froukje J. Verdam博士及其同事采用氣相色譜-質(zhì)譜法評估了2007年10月~2011年5月間連續(xù)收治的65例超重或肥胖患者腹腔鏡手術(shù)前采集的呼氣樣本，并將這些結(jié)果與術(shù)中采集的肝活檢組織學(xué)分析結(jié)果以及血漿丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平評估結(jié)果進行比較。

總體而言，肝活檢顯示，39例（60%）患者患有非酒精性脂肪性肝炎（NASH），定義為"存在脂肪變性和炎癥征象".此外，NASH患者的ALT和AST水平顯著高于無NASH的患者。然而，兩組患者的性別、年齡、BMI和HbA1c無顯著差異。

對正十三烷、3-甲基丁腈和1-丙醇這3種揮發(fā)性有機化合物（VOC）進行分析使研究者能夠區(qū)別有和無NASH的患者，敏感性為90%,特異性為69%,受試者工作特征（ROC）曲線下面積為0.77±0.07.VOC分析對NASH的陽性預(yù)測值為81%,陰性預(yù)測值為82%.相比之下，61例患者的血漿轉(zhuǎn)氨酶評估結(jié)果顯示，ALT的敏感性為19%,特異性為96%,陽性和陰性預(yù)測值分別為88%和43%.進一步評估AST/ALT比值發(fā)現(xiàn)，該比值的敏感性為32%,特異性為79%,陽性和陰性預(yù)測值分別為70%和43%.

研究者得出結(jié)論：VOC的診斷價值明顯高于血漿轉(zhuǎn)氨酶，前者誤診的患者更少。采用VOC、ALT和AST/ALT比值預(yù)測NASH的結(jié)果未反應(yīng)分別在18%、51%和49%患者中觀察到的肝活檢結(jié)果。采用VOC評估（而非組織學(xué)檢查）具有其他一些優(yōu)勢，例如可在早期輕度階段檢出NASH,這對于提高治愈率非常關(guān)鍵。此外，肝活檢評估需使用一小部分肝臟組織，而呼氣VOC檢測在非侵入的情況下即可反應(yīng)全肝功能。

西奈山醫(yī)學(xué)院的Scott L. Friedman博士表示，呼氣VOC分析技術(shù)的預(yù)測價值優(yōu)于轉(zhuǎn)氨酶，值得進一步優(yōu)化和驗證。