2013年生殖泌尿癌研討會上報告的一項研究表明，在接受放療的局限性高危前列腺癌患者中，18個月雄激素阻斷治療的效果與3年雄激素阻斷治療的效果一樣好。

這項Ⅲ期試驗由加拿大舍布魯克大學(xué)中心醫(yī)院的Abdenour Nabid博士領(lǐng)導(dǎo)開展。該研究將630例淋巴結(jié)陰性高危前列腺癌患者隨機分配至接受放療加36個月或18個月雄激素阻斷治療。這種激素治療包括比卡魯胺50 mg/d，連續(xù)治療1個月；以及戈舍瑞林10.8 mg，每3個月注射1次。

基線時，患者的中位年齡為71歲；前列腺特異性抗原(PSA)的中位水平為16 ng/ml，Gleason評分的中位得分為8分。以T2~T3期前列腺癌為主。

中位隨訪期大約為77個月。77個月后，長期治療組和短期治療組分別有23%和24%的患者死亡。在死亡的147例患者中，116例(79%)死于前列腺癌以外的其他原因。

Nabid博士報告稱，50例患者出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，但從這一結(jié)局指標(biāo)來看并無顯著的組間差異。此外，兩組患者在生化失敗、局部或遠處復(fù)發(fā)、盆腔轉(zhuǎn)移以及需要接受第二個療程的雄激素阻斷治療等方面也沒有明顯的差異。

研究者還基于研究數(shù)據(jù)計算了患者的5年和10年生存率，結(jié)果顯示兩組患者的生存率也相似。5年隨訪時，36個月治療組和18個月治療組的總生存率分別為92%和87%；疾病特異性生存率分別為98%和96%。10年隨訪時，總生存率分別為64%和63%，疾病特異性生存率均為87%。

Nabid博士表示，這項研究將對所有患者隨訪10年。“我相信這一結(jié)果不會改變。”

在這次會議的新聞發(fā)布會上，美國華盛頓大學(xué)的Bruce Roth博士稱，傳統(tǒng)激素治療和短期激素治療的總生存率和無病生存率幾乎完全相同，這一結(jié)果“將會改變我們的臨床實踐”。

Roth博士表示，基于這項研究的結(jié)果，“我會改變我治療患者的方式”。“長期雄激素阻斷治療可能導(dǎo)致的不良后果往往比其正面效應(yīng)更令人關(guān)注。如果我們可以安全地將治療時間縮短一半，那么患者的生活質(zhì)量將會大大提高。”他解釋道，縮短雄激素阻斷時間可以避免一些永久性去勢綜合征病例。“激素治療的時間越長，治療完成后睪酮恢復(fù)正常的幾率就越小。3年的激素治療可能會導(dǎo)致終身的激素抑制”以及大量其他問題，包括性功能障礙、肌張力喪失和內(nèi)臟脂肪增加。這些后果又可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝綜合征、糖尿病、心肌梗死和冠心病的風(fēng)險顯著增加。

Roth博士說：“假設(shè)一名患者還有幾十年的生命，而他的睪酮水平已經(jīng)降至去勢綜合征的標(biāo)準(zhǔn)以下，那么治療代價就太大了。如果這名患者在可能死于前列腺癌之前10年就先死于心臟病了，那么我們的抗癌治療實際上是不成功的。”

這是首個證明了短期雄激素阻斷治療既安全又有效的研究。Nabid博士說：“那么治療時間是否可以再短一些？我們還不清楚。既往試驗表明6個月激素治療的效果不及24個月的治療，但我們還不知道12個月治療的效果如何。盡管如此，能得到這樣的結(jié)果我們?nèi)匀皇峙d奮，我們希望這將會改變這一階段前列腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。”