近日，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)更新并頒布了《2013年ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》，其全文發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志2013年1月增刊上。對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐援教授解讀其中的兩大亮點(diǎn)。

　　突出糖尿病病人血壓管理的重要性。即每次到門診看病，醫(yī)生都要給病人測(cè)量血壓，看是否達(dá)標(biāo)。這是因?yàn)樘悄虿『喜⒏哐獕簩?duì)心、腦、腎的損害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純性糖尿病，如腦卒中的發(fā)生率比正常人高8倍，糖尿病腎病的發(fā)生率也大大升高。年輕的糖尿病人，血壓控制要嚴(yán)格些，必須在130/80毫米汞柱以下;年老的病人收縮壓可以適當(dāng)放寬到140毫米汞柱，以免不能耐受，產(chǎn)生頭暈、乏力等癥狀;但是如果有腦卒中的危險(xiǎn)因素，則還是控制在130毫米汞柱以下。

　　亮點(diǎn)二：

　　自我血糖監(jiān)測(cè)。除了每日監(jiān)測(cè)三餐前血糖，以下6種情況也需要測(cè)定。

　　1.餐后血糖。指從吃飯第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，經(jīng)過(guò)2小時(shí)的血糖水平，反應(yīng)人體在進(jìn)餐后追加胰島素分泌的水平，幫助調(diào)整飲食計(jì)劃，調(diào)整藥物種類。

　　2.睡前血糖。能預(yù)防夜間低血糖，尤其在服用長(zhǎng)效降糖藥物后，以保證夜間的安全性。

　　3.運(yùn)動(dòng)前血糖。能防止運(yùn)動(dòng)后的低血糖，如果血糖低于5.6毫摩爾/升，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)食少量碳水化合物。運(yùn)動(dòng)后也需要監(jiān)測(cè)血糖，若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)過(guò)量。

　　4.當(dāng)出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感或莫名其妙地渾身不舒服時(shí)，就應(yīng)懷疑有低血糖，此時(shí)也要監(jiān)測(cè)血糖，以便及時(shí)處理。

　　5.當(dāng)發(fā)生了低血糖，經(jīng)過(guò)處理后，也需要測(cè)一次血糖，以檢測(cè)處理是否有效，是否需要繼續(xù)治療，直至血糖恢復(fù)正常。

　　6.如遇特殊情況或任務(wù)，如開(kāi)車跑長(zhǎng)途、外出游玩、情緒激動(dòng)、月經(jīng)期、進(jìn)行危險(xiǎn)工作前、剛剛更換藥物或修改治療方案后，都需要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，這是調(diào)整生活的依據(jù)，也是臨時(shí)調(diào)整治療的依據(jù)。