北京市一級、二級公立醫(yī)院明年初將探索開展改革試點(diǎn)，逐步理順護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，推進(jìn)醫(yī)院院長的職業(yè)化和年薪制。市醫(yī)改辦主任韓曉芳昨天介紹北京公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況和階段性成效時(shí)表示，北京公立醫(yī)院改革今后將繼續(xù)深化，擴(kuò)大至一級、二級醫(yī)院，推進(jìn)藥品和耗材采購、配送制度改革。目前，延慶縣醫(yī)院已成為全國縣級醫(yī)院醫(yī)改試點(diǎn)，明年將啟動改革。

      市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹說，在現(xiàn)有朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等5個(gè)醫(yī)院試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，明年醫(yī)藥分開改革將在全市市級醫(yī)院全面推開。“試點(diǎn)醫(yī)院取得成功經(jīng)驗(yàn)之后需要全面推廣，否則會出現(xiàn)一些政策洼地。”明年探索開展一級、二級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，具體方案正在審核中。

　  “如果不做配送制度改革，不把藥品中間的水分?jǐn)D出去，回扣等問題就無法解決。”韓曉芳強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)藥品和耗材采購、配送制度改革，探索通過醫(yī)保采購、集團(tuán)采購和價(jià)格談判機(jī)制，使藥品價(jià)格逐步回歸到合理水平。

　  韓曉芳說，本市試點(diǎn)醫(yī)藥分開5個(gè)多月來，試點(diǎn)醫(yī)院的問卷調(diào)查顯示：85%以上患者能接受醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價(jià)格，82%以上患者對醫(yī)生的服務(wù)能力滿意，并認(rèn)為看病溝通時(shí)間比以前長了。另據(jù)朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇介紹，醫(yī)藥分開改革后，9至11月該院患者次均費(fèi)用和自付費(fèi)用分別為359.3元、104.8元，而去年同期的數(shù)字分別為389.6元、126.1元，降低了7.8%、16.9%。

　  醫(yī)改效果：醫(yī)生更多靠技術(shù)吃飯

　  據(jù)介紹，醫(yī)改中的人事制度和分配制度改革實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)激勵”——崗位激勵、團(tuán)隊(duì)激勵和績效激勵，以友誼醫(yī)院的護(hù)理崗位為例，在全院1350多名護(hù)士中，核定出79個(gè)護(hù)理單元，梳理了625個(gè)護(hù)理崗位，為每個(gè)崗位明確崗位說明書、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及難度系數(shù)，一人多崗，按崗取酬，調(diào)動了護(hù)士的積極性。

　  團(tuán)隊(duì)激勵制度上，設(shè)立以疾病分組或醫(yī)療技術(shù)為核心的首席專家，形成醫(yī)院有品牌、科室有特色、專業(yè)有優(yōu)勢的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)從門診、住院到康復(fù)為一體的全過程服務(wù)，明確將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的60%用于分配給醫(yī)師和醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，使醫(yī)生更多地靠“技術(shù)”吃飯，友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績效工資較改革前均將增長30%以上。

　  醫(yī)改回眸

　  今年5月，北京市出臺《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案》，在大型公立醫(yī)院探索兩個(gè)分開，建立三個(gè)機(jī)制。

　  7月1日，友誼醫(yī)院率先啟動以“醫(yī)藥分開”為核心的綜合改革。

　  9月1日，朝陽醫(yī)院也開始試點(diǎn)“醫(yī)藥分開”。

　  12月1日，選取北京同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院3家專科特色突出的三級甲等綜合醫(yī)院作為第三批醫(yī)藥分開試點(diǎn)。