檢查費(fèi)為何這么高？大部分醫(yī)療費(fèi)被國(guó)外賺去了。昨天，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原院長(zhǎng)趙平提出這一個(gè)引起爭(zhēng)議的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，如今國(guó)內(nèi)醫(yī)院的大型醫(yī)療儀器設(shè)備基本都是進(jìn)口的，其實(shí)很多老百姓的很多醫(yī)療費(fèi)用都白白送給了外國(guó)人。他說(shuō)：“我自己當(dāng)了10年院長(zhǎng)，目前大醫(yī)院不存在像靠設(shè)備賺錢(qián)的問(wèn)題，而且大醫(yī)院寧可買(mǎi)高檔設(shè)備，因?yàn)橄Ｍ岣咦约旱尼t(yī)療水平。”

    檢查費(fèi)用為何居高不下？看病為何貴？在這里，專(zhuān)家提供了一個(gè)答案，錢(qián)大部分都被外國(guó)人賺走了。意思是說(shuō)，大醫(yī)院只不過(guò)是個(gè)“洋打工”，其實(shí)也沒(méi)有賺到錢(qián)。

    去年，中國(guó)工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任邱貴興曾提供過(guò)一個(gè)相關(guān)的數(shù)據(jù)，我國(guó)高端醫(yī)療器械中逾八成被外國(guó)跨國(guó)企業(yè)壟斷；進(jìn)口醫(yī)療器械在大醫(yī)院占有率超過(guò)70%；消瘦收入排名前10位企業(yè)中，外資、合資企業(yè)就有7家。不過(guò)，這個(gè)數(shù)據(jù)依然只能證明，老百姓為醫(yī)院采購(gòu)做了貢獻(xiàn)。但證明不了究竟是不是外國(guó)人拿走了“大頭”。

    路人皆知，公立醫(yī)院是醫(yī)療市場(chǎng)壟斷的“巨無(wú)霸”。據(jù)筆者了解，盡管一些超大型醫(yī)院可以在經(jīng)營(yíng)上做到年收入20億元~30億元的規(guī)模，但在對(duì)外的口徑上，卻沒(méi)有哪一家醫(yī)院愿意公開(kāi)承認(rèn)“自己是賺錢(qián)的”。他們留給公眾更多的印象是，一邊喊虧損，一邊買(mǎi)洋設(shè)備起大樓，進(jìn)行轟轟烈烈的擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)。

    大部分醫(yī)療費(fèi)流向了哪里？繞不過(guò)這樣一個(gè)問(wèn)題——賬目。但一直以來(lái)，公立醫(yī)院的賬目都是一筆糊涂賬。首先是成本不透明，難以接受有效的監(jiān)督和控制。其次，成本不透明導(dǎo)致出現(xiàn)利潤(rùn)不透明。由于公立醫(yī)院的事業(yè)單位屬性，很少以企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)形成本核算，而只是計(jì)算實(shí)際的收入和支出，帶有明顯的收付實(shí)現(xiàn)制痕跡，賬目很難計(jì)算清楚。

    這位醫(yī)院前院長(zhǎng)，很清楚這一點(diǎn)，所以他才有底氣說(shuō)“是外國(guó)人拿走了”。公眾檢查費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重，也被他簡(jiǎn)單地演繹成一個(gè)“民族工業(yè)制作水平落后”帶來(lái)的問(wèn)題。

    這樣的論調(diào)恐怕并不符合國(guó)情與現(xiàn)實(shí)。檢查的問(wèn)題，民族生產(chǎn)工藝落后只是一方面，而并非事實(shí)的全部。盲目的擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)，檢查過(guò)度濫用，最后造成公眾看病負(fù)擔(dān)過(guò)于沉重，它同樣是造成看病貴的重要成因。這幾年來(lái)，包括衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺在內(nèi)的多位官員曾多次發(fā)出警告，大醫(yī)院盲目擴(kuò)張加劇看病難。中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能脫離國(guó)情，不能與發(fā)達(dá)國(guó)家盲目攀比，一味追求高精尖端技術(shù)和豪華設(shè)施條件。當(dāng)前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為嚴(yán)重，盲目擴(kuò)大規(guī)模和追求經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)藥費(fèi)用持續(xù)攀升，加劇了群眾看病難、看病貴問(wèn)題。這些警告恐怕不是空穴來(lái)風(fēng)吧？

    “過(guò)度檢查，過(guò)度用藥”在當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)是不是普遍存在，如果是，那么出現(xiàn)這種“過(guò)度”的根源又是什么？如果連這種基本矛盾都不愿意承認(rèn)，還想把全部問(wèn)題嫁禍到外國(guó)人身上，過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題就很難得到拿上桌面來(lái)討論解決的機(jī)會(huì)。