“酒吧關(guān)門的時候，我就回家。”身患癌癥的英國前首相丘吉爾曾用這樣的比喻，表達(dá)了對生命和死亡的態(tài)度。然而對大多數(shù)癌癥患者來說，從得知病情到接受現(xiàn)實，心理的掙扎過程顯得尤為艱難——

    “對大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員來說，與患者討論死亡是非常困難的事情。”一位臨床腫瘤專家說，“在我們的文化中，關(guān)于生命教育、死亡教育幾乎是空白的，人們可以愉快地面對生，卻難以平靜地面對死。”

    雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展已延續(xù)了癌癥患者生存期，改善了癌癥患者的生活質(zhì)量，但癌癥患者群體一直是抑郁癥、焦慮障礙等精神心理疾病的高發(fā)人群。專家指出，在整個腫瘤防止體系中，心理支持體系建設(shè)尤為薄弱。
 

    癌癥患者是自殺高危人群

    “老楊蜷在床上，深埋著頭，背對著我們。雖然看不清他的臉，但面前的他頭發(fā)凌亂，右手緊攥著被邊，床旁椅子上散放的白色床單，十分顯眼。他的老伴，一位年逾花甲的老婦人，半蹲在地上，邊解釋著事件經(jīng)過邊抽泣，臉上滿是自責(zé)。”濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師王俊這樣描述癌癥患者老楊試圖自殺的經(jīng)過。

    老楊今年62歲，患小細(xì)胞肺癌已兩年，經(jīng)過8個周期的化療后，再次因乏力、食欲不佳等住院，等待接受新的化療。

    凌晨3時，老楊把床單掛在了病房衛(wèi)生間的下水管道上——他想要結(jié)束自己的生命。幸好，值班護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)了險情。

    像老楊這樣試圖自殺的癌癥患者有多少？2008年，美國華盛頓大學(xué)學(xué)者分析了1973年到2002年的相關(guān)數(shù)據(jù)，在針對350多萬腫瘤患者研究中發(fā)現(xiàn)，自殺率約為31.4/10萬，其中男性癌癥患者、年齡較大的患者以及肺癌、胃癌、口腔癌、喉癌患者自殺率相對較高。記者通過搜索引擎，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)缺乏這方面的研究，只有涉及肺癌等單一腫瘤患者的研究，每個研究的樣本量也很小。

    “目前在國內(nèi)，雖然我們手中沒有確切的自殺統(tǒng)計學(xué)調(diào)查結(jié)果，但癌癥患者群體是自殺高危人群已是共識。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科主任醫(yī)師唐麗麗說，在臨床上，有關(guān)統(tǒng)計表明，超過一半的腫瘤患者有不同程度的抑郁或焦慮情緒，有47%的癌癥患者伴有診斷價值的精神障礙。

    不是每個人都能平靜面對疾病

    “回到家，老吳拉起厚厚的窗簾，獨自坐在黑暗中，一坐就是一天，有時默默流淚。”在北京某醫(yī)院的腫瘤科，老吳的妻子林阿姨給記者講述了老吳患癌癥后的心理變化。

    58歲的老吳來自浙江，4年前，口腔里出現(xiàn)一個腫塊，有些疼痛。去醫(yī)院檢查，被診斷為早期口腔鱗癌。在上海做完手術(shù)后，老吳辦理了病退。林阿姨漸漸發(fā)現(xiàn)，老吳情緒和性格開始發(fā)生變化，人越來越恍惚，不愿意出門，甚至對妻子向別人介紹自己的病情也會感到憤怒。林阿姨不能理解丈夫的舉動，認(rèn)為僅僅是心情不好，于是鼓勵他多出去運(yùn)動，甚至讓老吳的朋友上門來約他去打太極拳，還給老吳報了老年大學(xué)。

    然而，這一切收效甚微。兩年后，癌癥擴(kuò)散，去醫(yī)院治療，老吳第一次試圖割腕自殺。之后每一次住院、每一次惡化，都加重了老吳的輕生欲望。

    面對老吳心理變化，林阿姨束手無策。老吳的主診醫(yī)生告訴記者，老吳的測試結(jié)果顯示為嚴(yán)重的抑郁癥。

    事實上，在癌癥確診后，癌癥患者和家屬都會經(jīng)歷激烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。然而，從難以接受到平靜面對疾病，這個心理轉(zhuǎn)變過程不是每個人都能順利完成的。

    中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院是我國較早開展臨床心理支持的醫(yī)院，該院心理舒緩專科小組組長黃薇在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，癌癥患者有幾個容易出現(xiàn)情緒障礙的“時間節(jié)點”，一個是明確診斷的時候，一個是癌癥復(fù)發(fā)的時候，而自殺最容易出現(xiàn)在復(fù)發(fā)后的患者身上。

    唐麗麗說，患者在確診后的最初3個月內(nèi)經(jīng)歷著“生存危機(jī)”。“我會死去嗎？”“我還能治好嗎？”這一類思緒困擾著他們。雖然多數(shù)患者都在努力掙扎回復(fù)常態(tài)，但是還有一些人無法從這種強(qiáng)烈的感情痛苦中走出來。唐麗麗常常和晚期癌癥患者打交道，她說，很多晚期腫瘤患者被確診后，都無法接受生命“倒計時”的現(xiàn)實，這時急需臨床心理的支持。