處理過程

    一、患者入院后

    完善相關(guān)檢查，予以預(yù)防感染、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜等治療。

    預(yù)防感染：青霉素320萬U+NS 20ml 靜推

    強(qiáng)心： 毛花苷C 0.4mg+NS 20ml 靜推

    利尿： 呋塞米 20mg 靜推

    擴(kuò)血管：硝酸甘油 20mg+5%GS 500ml 靜滴

    鎮(zhèn)靜： 安定 5mg 口服 等

    二、次日凌晨

    1：30  患者宮縮，漸強(qiáng)，30''/5-6' ，強(qiáng)度中，同時(shí)自覺呼吸困難，即可準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)終止妊娠；

    1：35  患者胸悶氣急明顯，有排便感，肛查發(fā)現(xiàn)宮縮時(shí)宮口開打4+cm，胎頭平棘，立即將患者轉(zhuǎn)至產(chǎn)床，心電監(jiān)護(hù)下密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，并再次強(qiáng)心利尿處理。心律120bpm左右，呼吸30bpm，SpO2 50--60%；

    1：55  患者心律130bpm，呼吸40bpm，SpO2 56%，宮口7+cm，胎頭S+1，羊膜囊鼓；

    2：30  患者訴宮縮時(shí)胸悶，氣急明顯，此時(shí)宮口近開全，S+1，故決定上臺(tái)接生，準(zhǔn)備產(chǎn)鉗縮短第二產(chǎn)程，并請(qǐng)麻醉科到場(chǎng)；

    2：40  患者心律138bpm，呼吸38bpm，SpO2 52%，宮口開全 S+2，產(chǎn)鉗助產(chǎn)接生；

    2：50  胎兒娩出，娩一活女嬰，1880g，阿氏評(píng)分 9' 9' ，轉(zhuǎn)ICU；

    2：52  胎兒娩出后立刻給患者強(qiáng)心（西地蘭0.2mg 靜推），利尿（速尿20mg 靜推），腹部沙袋按壓處理，但患者突然意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，心電監(jiān)護(hù)示室性心律，心律80bpm，呼吸45bpm，SpO2 30%， 隨之患者呼吸心律驟停，血壓下降；

    立即行氣管插管，持續(xù)胸外按壓，多次腎上腺素和利多卡因50mg靜推，電除顫3次，但是電復(fù)律未成功，胸外按壓間歇心律0 ，與患者家屬多次溝通后放棄治療；

    3：40  停止一切搶救，心電圖示一直線，宣告臨床死亡。