近幾年來 ,隨著信息技術(shù)的發(fā)展 ,醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐明顯加快。各個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè) ,成功者有之,不成功或留有遺憾的也為數(shù)不少。很多醫(yī)院在信息化建設(shè)上投入大，產(chǎn)出小，或多或少還面臨著信息中心核心價(jià)值與管理者、業(yè)務(wù)科室需求相博弈的現(xiàn)實(shí)問題，信息化效果不盡人意。在殘酷的現(xiàn)實(shí)面前，信息化建設(shè)者也在積極思考著解決之道。作為資深的醫(yī)院CIO，來自于上海長海醫(yī)院信息中心的主任魏民，分享了信息化建設(shè)在艱辛與無奈中尋找突破的經(jīng)驗(yàn)。
  上海長海醫(yī)院信息中心主任  魏民

  上海長海醫(yī)院作為目前上海市單體規(guī)模最大的醫(yī)院，擁有亞洲乃至世界一流水平的人才、技術(shù)、設(shè)備。伴隨著達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人、640層動(dòng)態(tài)容積CT等光鮮設(shè)備更新，默默支撐醫(yī)院近300萬門診量的醫(yī)療信息化系統(tǒng)也經(jīng)歷著不斷成熟與完善的過程。

  醫(yī)院信息化建設(shè)究竟是誰的“游戲”？

  醫(yī)療信息化最大的特點(diǎn)就是需求方基本以管理者、業(yè)務(wù)人員構(gòu)成，他們對(duì)于信息化的效果、動(dòng)因缺乏了解，對(duì)于信息化工作者的工作內(nèi)容更是知之甚少，這就導(dǎo)致他們對(duì)于信息化的不信任，產(chǎn)生被綁架的感覺，甚至認(rèn)為信息化是無底洞。而實(shí)際上，信息化工作者則處于人員少、負(fù)擔(dān)重、不被理解的境地。

  本應(yīng)三方協(xié)同完成的信息化，卻變得支離破碎，“信息化建設(shè)到底是誰的游戲？”管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)，這三方到底出了什么問題？

  面對(duì)棘手的現(xiàn)狀，上海長海醫(yī)院信息中心的主任魏民認(rèn)為：這些問題本質(zhì)的原因就是管理業(yè)務(wù)和技術(shù)脫節(jié)，以及缺乏有效參與所導(dǎo)致的無共同認(rèn)知、無共同語言、無話語權(quán)。而改變的方法就是要把管理+業(yè)務(wù)變成管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)融合在一起。
  與此同時(shí)，信息化的理念要穩(wěn)定、體系要健全、方法要得當(dāng)、容易執(zhí)行，醫(yī)療信息化在建設(shè)過程中要做到求真務(wù)實(shí)、注重長效、做常態(tài)化。信息系統(tǒng)本身并沒有對(duì)與錯(cuò)更沒有好與差，能解決實(shí)際問題，就是好的信息系統(tǒng)。

  強(qiáng)調(diào)管理和業(yè)務(wù)的先決地位

  在明確了問題的根源后，上海長海醫(yī)院嘗試通過組織機(jī)制建立的方式解決上述問題。針對(duì)管理者和業(yè)務(wù)方要求多參與少、批評(píng)多建議少的現(xiàn)狀，以及信息化人力資源不足，組織機(jī)制不適應(yīng)決策、流程優(yōu)化和再造職責(zé)不明等客觀情況，提出了以下解決方案：

  第一，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。醫(yī)院信息化建設(shè)承載的是醫(yī)院的管理和業(yè)務(wù)，信息系統(tǒng)也是由管理方和業(yè)務(wù)方使用，因此需要管理方和業(yè)務(wù)方積極參與并擔(dān)負(fù)重要職責(zé)。

  第二，調(diào)整組織架構(gòu)。醫(yī)院信息化建設(shè)涉及醫(yī)院的管理變革、流程優(yōu)化和再造，橫跨多個(gè)部分，需進(jìn)行頂層規(guī)劃、協(xié)調(diào)和決策。

  第三，理順關(guān)系。強(qiáng)調(diào)管理為核心作用，明確管理和業(yè)務(wù)的***性和先決地位，以及技術(shù)的工具屬性。

  最終，管理+業(yè)務(wù)的流程規(guī)劃為核心的流程驅(qū)動(dòng)信息化建設(shè)，讓管理歸管理、業(yè)務(wù)歸業(yè)務(wù)。

  “全定制+半定制”的兩步走策略

  當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)處于多種因素驅(qū)動(dòng)的劇變期，在這樣的環(huán)境下，醫(yī)院要不斷調(diào)整變化，采取異步走策略，在共性建設(shè)的前提下，注重系統(tǒng)的差異化建設(shè)，上海長海醫(yī)院則通過“全定制+半定制”的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)兩步走策略：

  第一步，全定制。主要指核心系統(tǒng)的自主研發(fā)方面，堅(jiān)持全定制策略，如HIS、績效系統(tǒng)，這些醫(yī)院的主系統(tǒng)處于不斷優(yōu)化和再造過程中，需要醫(yī)院根據(jù)需要進(jìn)行個(gè)性化的開發(fā)。

  第二步，半定制。考察市場產(chǎn)品和用戶案例，選擇最適合自己，并能在市場上長期良好發(fā)展的產(chǎn)品。

  通過這兩步走策略，實(shí)現(xiàn)供需緊密結(jié)合，最終實(shí)現(xiàn)內(nèi)外力量優(yōu)勢互補(bǔ)，精準(zhǔn)滿足醫(yī)院。

  醫(yī)療信息化建設(shè)雖然走過了相當(dāng)長的時(shí)間，但是仍然面臨著各種各樣的問題，針對(duì)如何讓管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)協(xié)同發(fā)展，魏民主任提出了自己的一些見解：“信息化建設(shè)的本質(zhì)應(yīng)該是管理理念、管理制度的約束下，利用信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化和再造的過程，工作重心應(yīng)該放在流程規(guī)劃上”。同時(shí)，魏民主任還強(qiáng)調(diào)：要始終堅(jiān)持管理為魂、業(yè)務(wù)為本、技術(shù)為器的宗旨，使得由信息科驅(qū)動(dòng)的信息系統(tǒng)建設(shè)轉(zhuǎn)型為由管理驅(qū)動(dòng)的信息系統(tǒng)建設(shè)，不再過于強(qiáng)調(diào)信息系統(tǒng)的引領(lǐng)作用，而是更加強(qiáng)調(diào)它的支撐作用，最終實(shí)現(xiàn)管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)三者共同協(xié)同的建設(shè)模式。