從**總理《**工作報告》寫入“三醫(yī)聯(lián)動”,到兩會代表委員對醫(yī)療改革的熱烈討論，再到《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》公布，明確所有在京公立醫(yī)院實施醫(yī)藥分開……一系列的信號都在說明，醫(yī)療改革已經(jīng)越來越近了，人們看病拿藥的“規(guī)則”,將有許多大的改變。

    拿掛號來說，網(wǎng)上掛號、電話掛號和使用APP掛號，可能會在今后成為主流。掛好號再去醫(yī)院，會節(jié)省人們大量時間，也會壓縮票販子的“生存空間”;再比如，人得了慢性病，可能會先去社區(qū)醫(yī)院就診、拿藥、檢查，病情如果不能好轉(zhuǎn)，則由社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系大醫(yī)院的醫(yī)生，再去三甲醫(yī)院；還有，醫(yī)生開了藥方，未必就在醫(yī)院拿藥，病人可以憑處方去其他醫(yī)院或者藥店買藥……諸如此類。

    改革是為了更有效率地利用醫(yī)療資源，解決看病貴、看病難，讓醫(yī)藥分開，讓醫(yī)院和患者都減輕負擔。其中很多內(nèi)容，都涉及“看病取藥程序”的變化，這種變化涉及患者就診的方方面面，涵蓋很廣。

    程序上的變化，適應(yīng)起來是要有個過程的。尤其是對老年患者、外地患者以及不常去醫(yī)院的患者來說，會有一定程度的“陌生感”.所以，在醫(yī)改方案最終確定之后，應(yīng)該由醫(yī)院寫出一份言簡意賅、通俗易懂的說明書，確切地、權(quán)威地告訴大家，現(xiàn)在在本院看病，應(yīng)該走什么樣的程序，守什么樣的規(guī)則，怎樣掛號與拿藥，如何才能以最快的方式解決問題。

    這份說明書應(yīng)該掛在網(wǎng)上，應(yīng)該放在醫(yī)院最醒目的地方，也應(yīng)該盡可能廣泛地散發(fā)到患者的手中。這樣，可以減少醫(yī)院在改革中付出的人力成本，避免大量口舌；也可以方便患者，避免患者白跑路、多跑路。畢竟，改革的目的還是方便患者，不該讓患者再有不必要的付出。

    寫這樣一份說明書，其實并不容易。因為說明書里包含的不僅是指引，還有承諾。舉個例子，如果建議患者使用APP掛號，那么醫(yī)院自己的APP是不是好用呢？有沒有日常維護？能不能讓人方便地下載、使用、支付？有些醫(yī)院的APP,自我介紹、夸耀的成分比較多，但使用入口卻很難找。如果不解決這個技術(shù)問題，那么醫(yī)改的目的就不那么好實現(xiàn)，效果也會打折扣。

    再舉個例子，如果基層的社區(qū)醫(yī)院將轉(zhuǎn)診一名病人，那么病人在社區(qū)醫(yī)院所做的一系列檢查結(jié)果，是不是能得到大醫(yī)院的承認？三甲醫(yī)院的醫(yī)生，是否能通過網(wǎng)絡(luò)看到病人的診療過程？不要小看這個環(huán)節(jié)，因為重復(fù)檢查，最為費錢、耗時，往往給病人帶來沉重的負擔，也會讓醫(yī)保重復(fù)支出。

    另外，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生如何向三甲醫(yī)院約診，能約到什么樣的醫(yī)生，也需要有明確的程序，程序明確，既能給患者一個交待，也可以避免這之中的貓膩與尋租。

    同樣，在拿藥的過程中，也該有簡明的程序。如果病人選擇在其他地方買藥，那么如何納入醫(yī)保，就該有所說明。當然，外地患者的診療、買藥進入醫(yī)保，則依賴于全國范圍內(nèi)的醫(yī)保聯(lián)動，這可能還有很長一段路要走。所以說，醫(yī)改要成功，不僅僅是下決心那么簡單，還需要醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部努力提高服務(wù)意識和硬件水平。

    由于各地條件不同，醫(yī)改很難齊頭并進。北京醫(yī)療資源相對集中，醫(yī)改當尖兵是必然。所以，北京的醫(yī)院的這份“醫(yī)改說明書”就顯得格外重要。它要顧及很多不同情況，還要簡明，肯定會飽含“學(xué)問”,將來可能在別的地方當樣本?，F(xiàn)在到醫(yī)改全面落實，還要大半年的時間，所以一定要有緊迫感，好好琢磨。這份“說明書”,應(yīng)當當成大事來辦。