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創(chuàng)傷后應激障礙:苯二氮䓬無益且有害

2015-07-19 22:01 閱讀:1107 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 苯二氮?類藥物(BZDs)常用于創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)的治療。然而,一項發(fā)表于7月《精神科實踐雜志》的系統(tǒng)綜述及meta分析顯示,此類藥物治療PTSD不僅無益,而且有害;PTSD應被視為BZDs的相對禁忌癥。

    研究要點:

    ★ BZDs在治療及預防PTSD方面無效;

    ★ 除了在一般人群中的負性效應之外,BZDs與PTSD患者更多的負性轉(zhuǎn)歸相關;★ PTSD或近期創(chuàng)傷應被視為BZDs的相對禁忌癥。

    苯二氮?類藥物(BZDs)常用于創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)的治療。然而,一項發(fā)表于7月《精神科實踐雜志》的系統(tǒng)綜述及meta分析顯示,此類藥物治療PTSD不僅無益,而且有害;PTSD應被視為BZDs的相對禁忌癥。

    本項研究由美國萊特州立大學的Guina Jeffrey等開展,旨在分析及綜合BZDs治療PTSD的相關證據(jù)。研究遵循系統(tǒng)評價和Meta分析報告規(guī)范(PRISMA)的推薦原則,兩名研究者***針對多個電子數(shù)據(jù)庫檢索了所有相關文獻,并***對BZDs治療PTSD患者的研究相關信息進行了摘要。研究者共納入了18項臨床試驗,5236名參與者。

    結(jié)果顯示:

    ★ BZDs無助于PTSD的治療及預防,與BZDs使用相關的風險傾向于超過其潛在短期受益;研究者指出,PTSD中的焦慮成分或許與其他障礙中的焦慮成分有所不同,因而需要不同的治療手段;★ 除了在一般人群中的負性效應之外,BZDs與PTSD患者更多特異性的問題相關:病情總體嚴重度加劇、近期創(chuàng)傷后罹患PTSD風險顯著升高、心理治療轉(zhuǎn)歸更差、攻擊性、抑郁、物質(zhì)使用。

    本項研究顯示,PTSD或近期創(chuàng)傷應被視為BZDs類藥物的相對禁忌癥;相比于BZDs,臨床醫(yī)師宜選擇那些具有循證學證據(jù)的PTSD治療手段,如心理治療、5-HT能抗抑郁藥、腎上腺素能抑制劑等。

    文獻索引:Guina J et al. Benzodiazepines for PTSD: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Psychiatr Pract. 2015 Jul;21(4):281-303. doi: 10.1097/PRA.0000000000000091.


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