水腫是因肺脾腎對水液運(yùn)化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚所致。以頭面，四肢，腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。西醫(yī)學(xué)中的急慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病等出現(xiàn)浮腫癥狀均屬中醫(yī)“水腫”范圍。在對水腫病人的護(hù)理上應(yīng)特別注意。

    生活起居護(hù)理

    起居有常：指導(dǎo)患者按時(shí)作息，日常生活要有規(guī)律，切勿因住院而打亂原來的正常生活規(guī)律。重癥患者臥床休息時(shí)也應(yīng)避免晝息夜作，日夜顛倒。

    勞逸適度：重癥或高度浮腫的患者應(yīng)臥床休息，水腫減輕后方可逐步下床活動(dòng)，不可操之過急。輕度水腫患者可適度活動(dòng)，如散步、打太極拳等，以不感到疲勞為度。“逸則氣滯”，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以行氣活血，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，有利于健康。

    環(huán)境適宜：寒證、陽虛證者，宜病室向陽，室溫可稍微偏高，避免潮濕陰冷；熱證、陰虛證者，病室溫度宜稍低，通風(fēng)涼爽，清潔干燥。

    情志護(hù)理

    《靈樞·口問》曰“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。”由此可知情志護(hù)理的重要性。由于本病遷長難愈，患者易產(chǎn)生悲觀心理，對疾病的治療失去信心，抗拒各種治療，所以護(hù)理人員在各項(xiàng)治療和護(hù)理前應(yīng)耐心向其解釋，告知治療的作用和必要性并給予安慰。平時(shí)應(yīng)多與患者溝通，鼓勵(lì)其表達(dá)自己的想法和感受，耐心傾聽并對其表示理解，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)也應(yīng)做好家屬的工作，使家屬更加關(guān)心患者，以增加患者的治療信心。

    飲食護(hù)理

    《千金要方·食治》中有“食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資氣血。”說明正確的飲食在治療過程中也十分重要。

    水的控制：水腫患者應(yīng)控制飲水量，飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓康扔谇耙蝗湛偝隽考?00毫升為宜，若有高熱、嘔吐、泄瀉者則適當(dāng)增加入量。日常飲水量不僅僅是指白開水，也包括了日常攝入食物中的隱性含水量。如二兩米飯大約含有水60～70毫升，而新鮮蔬菜的含水量則達(dá)到了65%～90%。計(jì)算總?cè)肓繒r(shí)應(yīng)將此也考慮進(jìn)去。重度水腫者應(yīng)遵醫(yī)囑禁水或限水，中度者則必須控制入水量，輕度者可口渴即飲，但也不可過多。

    鹽的控制：嚴(yán)重水腫者遵醫(yī)囑給予低鹽或無鹽飲食，低鹽飲食即鈉鹽攝入控制在2～3克/每天，包括含鈉食物及飲料，如香腸、臘肉、罐頭食品等。

    辨證飲食：陽水證者，可給予清熱利水之品，如西瓜、冬瓜、赤小豆等。陰水證者，飲食宜富于營養(yǎng)，多食用補(bǔ)中益氣溫陽之品，如大棗、牛羊肉等。

    用藥護(hù)理

    嚴(yán)重水腫者應(yīng)避免皮內(nèi)注射，盡量采用靜脈輸液以保證藥物準(zhǔn)確及時(shí)地輸入。

    靜脈穿刺：水腫病人皮下組織疏松，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，周圍組織壓力高，血管不清晰，脆弱，彈性差，穿刺難度大。輕中度水腫患者應(yīng)避免在水腫部位穿刺。重度水腫患者由于組織水腫遮蓋住了血管，這就要求護(hù)士應(yīng)熟悉體表淺表靜脈的解剖位置，在體表先按壓淺表靜脈分布的大概位置，看見血管后繼續(xù)按壓該處及周圍水腫部位，使水液驅(qū)散至血管旁的皮下組織，看清靜脈后馬上消毒，迅速穿刺，可提高穿刺成功率。而水腫患者液體外滲時(shí)表現(xiàn)不明顯，故在輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，多詢問病人的感受。

    陽水兼風(fēng)者，中藥湯劑不宜久煎，宜熱服，陰水證者宜溫服；服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。

    中醫(yī)特色護(hù)理

    中藥熏洗法：是用中藥煎湯，先趁熱在患處熏熥，待藥液不燙后再用藥物淋浴或浸浴的一種治療方法，可使人體經(jīng)脈流暢，腠理疏通，營衛(wèi)御強(qiáng)，從而達(dá)到活血化瘀，消除水腫，驅(qū)除病邪之目的。中藥熏洗的藥物組成：大黃30克，冰片10克，千里光30克，荊芥30克。此方可清熱養(yǎng)血，養(yǎng)陰祛風(fēng)。而病程長且皮膚干燥、發(fā)黑、發(fā)硬的患者，可酌情加入熟地黃、當(dāng)歸，以達(dá)到活血滋陰的功效?；颊咴谘催^程中皮膚受熱后局部溫度升高，可致微小血管擴(kuò)張，增加血液和淋巴液的循環(huán)，有利水腫的消散。亦可通過熏洗部位的皮膚吸收藥物，以達(dá)到治療的目的。