治療慢性支氣管炎的克林霉素磷酸酯注射液出廠價不過0.6元，在實施基本藥物制度之前，這款藥進入醫(yī)院的招標價有可能會超過10元，到達患者手里價格會更高。但據(jù)記者今年在山東、河南等已經(jīng)實施基本藥物制度地區(qū)的調(diào)查，這款藥在醫(yī)院的中標價是0.7元左右。

    專家告訴記者，這樣的變化得益于3年醫(yī)改政策推行的“基本藥物集中采購制度”。基本藥物集中采購制度“量價掛鉤、承諾單一貨源”的特性，可以擠掉部分藥價虛高的水分。最終體現(xiàn)出來的就是，執(zhí)行新招采制度的地區(qū)，藥價降了。

    建立國家基本藥物制度是此輪3年新醫(yī)改的一項重大制度創(chuàng)新，其目標是在所有**辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用307種基本藥物，并實行零差率消瘦，在保障群眾基本用藥需求、減輕群眾用藥負擔的同時，改變過去基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的局面。

    國務(wù)院醫(yī)改辦宣布，截至7月底，全國基本實現(xiàn)了在所有**辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物，并實行零差率消瘦。國家基本藥物制度給基層老百姓帶來的實惠是“一降一升”。

    “一降”主要是指“零差率”消瘦后，百姓用藥便宜了，有數(shù)據(jù)顯示，目前各省份均開展了基本藥物新一輪采購，基本藥物價格比上一輪采購價平均下降了30% 。“一升”是指，老百姓醫(yī)保報銷的比例提高了。

    **辦的基層醫(yī)療機構(gòu)不能靠賣藥掙錢了，醫(yī)院靠什么機制來激勵醫(yī)生呢？在制度設(shè)立之初，有關(guān)部門的負責人就已經(jīng)考慮到這個問題，出路就是在實施基本藥物制度的同時，要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行一系列的配套綜合改革。

    改革的核心內(nèi)容首先是明確基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性。簡單來說就是，基層醫(yī)療機構(gòu)的舉辦費用和發(fā)展費用由**埋單，運行費用通過服務(wù)收費和多渠道補償承擔。

    **埋單之后，基層醫(yī)療機構(gòu)還要進行一系列的人事制度改革。目前全國大部分地區(qū)都推進了人事制度改革，實行競聘上崗，促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化。如安徽省改革后衛(wèi)生技術(shù)人員比例由75%提高到85%，隊伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化。

    一位基層衛(wèi)生院的院長告訴記者，改革使得人才管理從過去的身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的崗位管理，醫(yī)務(wù)人員如果工作不努力的話，以后可能就不能再競聘上崗了。有了公平競爭的環(huán)境，大家的干勁兒更足了。

    與人事制度改革同步的是激勵性分配機制的建立。大多數(shù)地區(qū)的做法是，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的收入與其提供的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及居民滿意度掛鉤，實行按崗定酬，按工作業(yè)績?nèi)〕辏纬捎行У募罴s束機制。

    目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資制度已經(jīng)建立，醫(yī)務(wù)人員收入中績效所占比例顯著提高，一線人員、骨干人員的收入大幅增加，積極性得到了有效調(diào)動。據(jù)抽樣調(diào)查，綜合改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員月均工資增加了600元左右。

    2011年7月，為解除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期發(fā)展的后顧之憂，國務(wù)院辦公廳出臺了《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的意見》，確?；舅幬镏贫群突鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革順利推進。據(jù)2010年抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，改革后，財政和醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入的補償比例達到56.6%，比改革前提高了13.1個百分點。