北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“清華長(zhǎng)庚”）在開(kāi)業(yè)滿(mǎn)百天之際，醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)、肝膽外科專(zhuān)家董家鴻向媒體揭開(kāi)了“將3D打印技術(shù)運(yùn)用到肝膽胰外科手術(shù)”的神秘面紗。

    董家鴻在清華長(zhǎng)庚首倡發(fā)展“三精”醫(yī)療，即針對(duì)每一個(gè)病患正確選擇和精確應(yīng)用適宜治療方法，打造“精準(zhǔn)醫(yī)療”;通過(guò)合理資源調(diào)配、全流程的成本調(diào)控，獲得效益/耗費(fèi)最大化，創(chuàng)建高效的“精益醫(yī)療”;“精誠(chéng)醫(yī)療”則是以舒適、溫馨的人文醫(yī)療服務(wù)，營(yíng)造有溫度的醫(yī)院。而3D技術(shù)正是“三精”醫(yī)療中最核心的價(jià)值體現(xiàn)。

    3D技術(shù)助力“精準(zhǔn)”醫(yī)療

    精準(zhǔn)醫(yī)療是“三精”醫(yī)療的基石。其核心是個(gè)體化選擇最低消耗、最小損害、最佳療效作業(yè)。近期，董家鴻率領(lǐng)清華長(zhǎng)庚肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)，通過(guò)3D影像重建和打印技術(shù)在肝膽外科手術(shù)中應(yīng)用，重新詮釋了精準(zhǔn)外科。清華長(zhǎng)庚也因此成為國(guó)內(nèi)首個(gè)將3D技術(shù)運(yùn)用到肝膽胰外科手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    眾所周知，3D打印技術(shù)在牙科、骨科等專(zhuān)科領(lǐng)域已有應(yīng)用。董家鴻在國(guó)內(nèi)外率先將3D技術(shù)包括重建、手術(shù)規(guī)劃和影像引導(dǎo)應(yīng)用于肝膽胰外科手術(shù)。“3D打印技術(shù)在肝膽外科的應(yīng)用與推廣，為復(fù)雜肝臟病例的精準(zhǔn)化手術(shù)治療開(kāi)辟了一條路徑，不僅能提升外科手術(shù)的精準(zhǔn)性，還幫助年輕醫(yī)師更加快速地理解和實(shí)施手術(shù)方案。”董家鴻說(shuō)，截至2015年3月15日，清華長(zhǎng)庚已經(jīng)利用3D打印技術(shù)成功完成10例膽道癌癥精準(zhǔn)根治性切除，在這10名患者當(dāng)中，至少有6人曾被其他醫(yī)院確認(rèn)為“沒(méi)有手術(shù)價(jià)值”.

    在傳統(tǒng)肝膽手術(shù)中，醫(yī)生需要結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)術(shù)前二維圖像在頭腦中進(jìn)行重建，想象術(shù)中管道走形和分布的立體情景。經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“想不出來(lái)”或“想錯(cuò)了”的狀況，這也是傳統(tǒng)手術(shù)中出現(xiàn)“切不下來(lái)”或“臺(tái)上大出血”等危險(xiǎn)的主要原因。3D打印技術(shù)就是要快速制造出與術(shù)中大小位置完全一致的透明化3D模型，使外科醫(yī)生不再“憑空想象”,而是像擁有一個(gè)三維街景***儀一樣，在術(shù)前即可從多維度預(yù)見(jiàn)術(shù)中解剖，制定手術(shù)路徑和程序并預(yù)演手術(shù)。“這種方式可以大大減少出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)時(shí)間也有所縮短。”董家鴻說(shuō)。

    為確保3D打印的精準(zhǔn)性，清華長(zhǎng)庚依托清華大學(xué)理工科研與生命科學(xué)等多學(xué)科的交叉優(yōu)勢(shì)，將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用到臨床。清華大學(xué)已成立精準(zhǔn)外科研究所，生物工程系、自動(dòng)化系、微電子系也針對(duì)醫(yī)研材料、器械等聯(lián)合開(kāi)展研發(fā)。

    值得一提的是，如此高大上的技術(shù)，患者所需的花費(fèi)卻并沒(méi)有高得離譜。據(jù)了解，3D模型由樹(shù)脂或石膏制作而成，每個(gè)樹(shù)脂模型成本在四千元到六千元之間，石膏模型成本在三千元左右，手術(shù)患者總共花費(fèi)在六萬(wàn)元以?xún)?nèi)。

    精益管理的醫(yī)改“實(shí)驗(yàn)田”

    在尚未納入醫(yī)保的情況下，清華長(zhǎng)庚就實(shí)現(xiàn)了日門(mén)診量500余人次，有消息稱(chēng)，作為北京第22家市屬醫(yī)院，有望在開(kāi)業(yè)少于6個(gè)月的時(shí)候獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格。面對(duì)進(jìn)入醫(yī)保后即將涌來(lái)的龐大患者量，如何降低醫(yī)療耗費(fèi)，成為董家鴻重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

    “通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療全過(guò)程、全流程的成本調(diào)控，使得效益、耗費(fèi)最大化。”董家鴻說(shuō)，醫(yī)院已通過(guò)系統(tǒng)反饋的數(shù)據(jù)，形成專(zhuān)科經(jīng)營(yíng)管理分析報(bào)表，為專(zhuān)科耗材、接診能力、人力調(diào)配、空間規(guī)劃等提供合理與科學(xué)的依據(jù)。

    為降低患者的藥物成本，清華長(zhǎng)庚自2015年3月起推行門(mén)診“拆零給藥”,盡管這會(huì)給醫(yī)院的藥事人員增加工作量，但在整體效益上，保證了患者的利益。

    住院治療與外科手術(shù)是醫(yī)療成本消耗最高的部分。清華長(zhǎng)庚通過(guò)績(jī)效機(jī)制保證聯(lián)合會(huì)診，以及跨科醫(yī)療服務(wù)等，形成整合式醫(yī)療，最終為患者制定切合需要的個(gè)性化治療方案，降低患者的開(kāi)銷(xiāo)。

    “精誠(chéng)”讓醫(yī)院更有“溫度”

    讓患者擁有滿(mǎn)意的就醫(yī)體驗(yàn)，是現(xiàn)代醫(yī)院追求的目標(biāo)。在董家鴻所倡導(dǎo)的“三精”醫(yī)療中，讓患者體會(huì)最深刻的就是“精誠(chéng)”.

    掛號(hào)處沒(méi)有厚重的玻璃、醫(yī)師與跟診護(hù)士在診間單獨(dú)服務(wù)一位患者；為住院患者配備護(hù)工、人員密集處設(shè)置志愿者……董家鴻告訴健康界，通過(guò)有“溫度”的“精誠(chéng)”建設(shè)，可以修補(bǔ)醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)院回歸公益性。