近日，《JACC:Cardiovascular interventions》上一項(xiàng)研究顯示，對(duì)于高敏 C 反應(yīng)蛋白升高的急性冠脈綜合征（ACS）患者，住院時(shí)給予大劑量瑞舒伐他汀可降低造影劑誘導(dǎo)的急性腎損傷。

    既往研究發(fā)現(xiàn)，大劑量瑞舒伐他汀可預(yù)防造影劑誘導(dǎo)的急性腎損傷，并且可改善急性冠脈綜合征患者的臨床轉(zhuǎn)歸。**總院韓雅玲院士等對(duì) 2 型糖尿病合并慢性腎臟病患者的研究發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀可降低這部分患者冠脈或周?chē)茉煊昂蠹毙阅I損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

    但上述這種保護(hù)作用有可能受到患者基線(xiàn)期高敏 C 反應(yīng)蛋白水平的影響，為此，來(lái)自意大利普拉托醫(yī)院的 Anna Toso 等對(duì) PRATO-ACS 研究中的患者進(jìn)行了研究。

    該研究納入了 504 例未服用他汀并且行早期介入治療的非 ST 段抬高型急性冠脈綜合征患者。患者于冠脈治療中心住院開(kāi)始時(shí)，隨機(jī)分配至安慰劑組和瑞舒伐他汀組（可定，首次劑量為 40mg），隨后劑量為每日 20mg 直至出院。

    根據(jù)基線(xiàn)高敏 C 反應(yīng)蛋白將患者分層為 3 組：<2.7 mg/L,≥2.7-<7.5 mg/L 和 ≥7.5 mg/L.研究主要終點(diǎn)為造影劑誘導(dǎo)的急性腎損傷，定義為血肌酐在 72 小時(shí)內(nèi)≥0.5 mg/dL 或較基線(xiàn)期升高 72 小時(shí)。

    研究發(fā)現(xiàn)，高敏 C 反應(yīng)蛋白位于 <2.7 mg/L、≥2.7-<7.5 mg/L 和 ≥7.5 mg/L 三組患者主要終點(diǎn)的發(fā)生率分別為 5.4%、8.7%、18.3%.

    在高敏 C 反應(yīng)蛋白≥7.5 mg/L 的患者中，瑞舒伐他汀治療組患者的 30 天不良事件發(fā)生率 7.2%,安慰劑組為 17.4%,這部分患者接受瑞舒伐他汀治療后的獲益最大（OR=0.2;95% CI,0.07-0.54）。

    此外，對(duì)高敏 C 反應(yīng)蛋白≥7.5 mg/L 患者的研究也發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀組患者的 6 個(gè)月轉(zhuǎn)歸優(yōu)于安慰劑組患者（6.02% vs. 13.04%）。

    研究者總結(jié)道：“對(duì)于基線(xiàn)期高敏 C 反應(yīng)蛋白較高的急性冠脈綜合征患者，住院時(shí)給予大劑量瑞舒伐他汀可有效地保護(hù)腎臟，并且能夠改善短期和中期臨床結(jié)局”.