近期 Heart 雜志上發(fā)表文章，文章介紹了 WHS 臨床試驗，研究結果表明：阿司匹林用于健康中老年婦女的心血管和結腸癌的一級預防帶來的預防獲益，不抵它帶來的腸道大出血風險。

    一、試驗簡介

    WHS 試驗入組 27939 名 45 歲以上女性，平均年齡為 54.7 歲，65 歲以上者占全部的 1/10.入組人群隨機分為阿司匹林組（100mg/d）和安慰劑組。試驗終點事件為：心血管疾病、結腸癌、其他癌癥（不包括結腸癌和非黑色素瘤皮膚癌）、胃腸道大出血。

    研究人員的目的是解答以下問題：是否所有人群均應服用 ASP 進行預防或所有人群都不該服用 ASP 預防？ASP 是不是只用于 65 歲以上女性的預防？真正有必要用 ASP 一級預防的人群是哪些？

    試驗進行了 10.1 年的隨訪，研究結果表明：試驗所有女性中，相較于安慰劑，小劑量的阿司匹林可以輕微降低心血管疾病、卒中和結腸癌的發(fā)生率，但是隨之而來的是 1.1% 的女性發(fā)生了胃腸道的大出血。65 歲以下女性，尤其獲益不抵風險。65 歲以上女***用阿司匹林作為心血管疾病和癌癥的一級預防獲益大于大出血風險。具體結果見下表。

    二、精彩評論

    Dr Rob CM van Kruijsdijk 教授：每個女性在服用阿司匹林作為一級預防前，都應該和醫(yī)生們仔細溝通。美國 FDA 現(xiàn)在不建議阿司匹林作為心血管疾病的一級預防手段。之前有研究表明阿司匹林可以預防癌癥，之后人們把阿司匹林作為結腸癌的一級預防，但是這需要個體化考慮，預防之前要考慮人群發(fā)生結腸癌的可能性，這樣才是正確的預防。

    在試驗中的 65 歲以上女性中，只有 32 名女性愿意吃 15 年阿司匹林預防某一種疾病，只有 29 名女性愿意服用 15 年阿司匹林來治療某一種疾病。藥物作為一級預防的必要性也是我們考慮的重點。

    Drs Marco M Ferrario and Giovanni Veronesi 教授：我們不建議阿司匹林用作心血管疾病和結腸癌的一級預防，WHS 試驗已經表明所有女***用阿司匹林作為心血管疾病和結腸癌的一級預防危害大于獲益。更多的試驗需要進行，來確定真正需要一級預防的人群。

    三、相關研究

    相關研究 PHS 表明男***用阿司匹林預防心血管疾病的獲益隨著年齡增加而增加。