近期，日本神戶(hù)大學(xué)的 Yasuhide Mochizuki 博士等在 European Heart Journal（EHJ）上報(bào)道了一例主動(dòng)脈夾層相關(guān)感染性動(dòng)脈內(nèi)膜炎的病例，現(xiàn)將病例呈現(xiàn)給讀者。

    患者，男，74 歲，因“持續(xù)高熱 13 天”入院，既往無(wú)免疫性疾病。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過(guò)腦脊液及血培養(yǎng)診斷為鏈球菌性腦膜炎。入院 CT 檢查提示 DeBakey III 型主動(dòng)脈夾層（圖 A），經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查顯示主動(dòng)脈夾層入口內(nèi)膜內(nèi)有一明顯贅生物（圖 B 和 C）。無(wú)瓣膜性心內(nèi)膜炎或任何先天性心臟病所致心內(nèi)膜炎證據(jù)。

    結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，考慮診斷為在細(xì)菌性腦膜炎基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的主動(dòng)脈夾層相關(guān)感染性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。診斷 2 天后，患者成功行降主動(dòng)脈移植手術(shù)，隨后發(fā)熱癥狀完全緩解。

    主動(dòng)脈夾層入口組織學(xué)檢查 Elastica-Goldner 染色顯示贅生物位于內(nèi)膜和中膜撕裂處（圖 D），贅生物 HE 染色提示中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和嗜堿性壞死物質(zhì)（圖 E）。主動(dòng)脈檢查未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，主動(dòng)脈組織標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果也為陰性。另外，夾層撕裂部位可見(jiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變。

    作者總結(jié)道，本病例為目前為止首次報(bào)道的一例無(wú)先天性心臟病老年患者，診斷為細(xì)菌性腦膜炎基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的主動(dòng)脈夾層相關(guān)感染性動(dòng)脈內(nèi)膜炎的病例。