俄克拉荷馬兒童心臟中心的 Niu 博士近日在 Circulation 雜志上發(fā)表了預(yù)激合并室間隔運(yùn)動(dòng)障礙一例。

    男性患兒，4 歲，因偶發(fā)嘔吐和暈厥入院。既往史無(wú)特殊，查體未見異常。

    入院后第一份心電圖顯示 ST 段異常伴心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)高電壓，無(wú)預(yù)激波（圖 1A）。經(jīng)胸心臟超聲顯示室間隔基底段運(yùn)動(dòng)明顯異常，動(dòng)脈瘤樣的室間隔間斷向右室運(yùn)動(dòng)（圖 2A、2B）。再次行心電圖檢查顯示預(yù)激綜合征（圖 1B）。

    對(duì)患兒行心臟電生理檢查發(fā)現(xiàn)希氏束旁有一旁路，成功行射頻消融后心電圖顯示預(yù)激波消失（圖 1C），室間隔運(yùn)動(dòng)障礙得到改善但未完全恢復(fù)正常。血流動(dòng)力學(xué)、冠脈造影檢查和右室心肌活檢未見異常。

    1 年后再次行經(jīng)胸心臟超聲檢查顯示室間隔運(yùn)動(dòng)已完全恢復(fù)正常（圖 2C、2D,視頻 V、VI）。

    由于心室激動(dòng)不協(xié)調(diào)，預(yù)激綜合征患者可能出現(xiàn)室間隔運(yùn)動(dòng)異常和房室不同步，即使是間歇性預(yù)激綜合征患者也會(huì)出現(xiàn)。DeMaria 于 1976 年第一次報(bào)道了預(yù)激綜合征患者心臟超聲檢查顯示收縮功能障礙。對(duì)導(dǎo)致心室預(yù)激的旁路行射頻消融術(shù)后心臟運(yùn)動(dòng)異常和不協(xié)調(diào)會(huì)緩解，但完全恢復(fù)正常尚需要至少一年的時(shí)間。