正常壓力腦積水（NPH）的特點(diǎn)是步態(tài)障礙、尿失禁和癡呆。NPH 經(jīng)常見于 65 歲以上的老年人，診斷基于病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、除外其他導(dǎo)致腦室擴(kuò)大的因素以及正常或輕度升高的腦脊液開放壓（通常腰穿測(cè)得壓力低于 25cm 水柱）。NPH 的治療包括腦室分流，但該治療并不是對(duì)所有患者都有效。

    盡管癡呆是正常壓力腦積水的主要癥狀，但目前缺乏對(duì)認(rèn)知功能評(píng)測(cè)的數(shù)據(jù)。腰穿前后進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)（NPSY）測(cè)試可利于診斷、治療以及預(yù)測(cè)分流術(shù)的效果，但測(cè)試假陰性率很高。來自德國(guó)的幾位學(xué)者展開了一項(xiàng)觀察性病例對(duì)照研究，旨在對(duì)這些測(cè)試進(jìn)行評(píng)估，研究結(jié)果于今年 12 月發(fā)表于 Neurology 雜志上。

    該研究用連續(xù)兩天的時(shí)間，用覆蓋神經(jīng)心理所有領(lǐng)域的十一個(gè)不同的測(cè)試對(duì) 15 例患者和 18 名對(duì)照進(jìn)行了測(cè)試。對(duì) NPH 的第二次測(cè)試于腰穿（30-50 ml 腦脊液）后第 1 天進(jìn)行。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，NPH 組與對(duì)照組腰穿前后（基線與腰穿后第 1 天）的測(cè)試結(jié)果僅僅在 MMSE 測(cè)試中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在視覺相關(guān)功能和注意力方面，對(duì)照組腰穿后第一天的測(cè)試結(jié)果要比基線分?jǐn)?shù)高，我們可以理解其為學(xué)習(xí)效應(yīng)，但對(duì)多個(gè)測(cè)試進(jìn)行校正后，P 值均顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    與其他報(bào)道相反，NPH 患者的 MMSE 得分似乎對(duì)腰穿的反應(yīng)是敏感的，因此應(yīng)該將這一測(cè)試納入對(duì) NPH 診治的日常工作中。腰穿第一天，其他所有神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試得分較基線均無顯著差異。

    作者的結(jié)論為，MMSE 評(píng)分可能是評(píng)價(jià) NPH 腰穿后認(rèn)知功能改善程度的最有效的測(cè)試。這項(xiàng)結(jié)論與先前報(bào)道相反，所以更顯重要。腰穿第一天的 MMSE 測(cè)試對(duì)于分流手術(shù)的預(yù)后評(píng)價(jià)有待進(jìn)一步探討。