近期，美國(guó)多個(gè)州爆發(fā)由罕見(jiàn)病毒引起的呼吸系統(tǒng)疾病。一位著名的傳染病專家稱，這威脅到了公眾健康，也引起科研人員的極大興趣。
 

    據(jù)來(lái)自鹽湖城猶他大學(xué)的美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)發(fā)言人 andrew Pavia 博士稱，目前已有 14 個(gè)州報(bào)告感染住院人數(shù)明顯增加，大部分為兒童或者青少年，因呼吸困窘迫，或需要重癥監(jiān)護(hù)的呼吸道癥狀入院。

    Pavia 認(rèn)為，“這些發(fā)病明顯增加的時(shí)間不在意料之中，因此對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是個(gè)挑戰(zhàn)。醫(yī)院不得不召集額外的醫(yī)生，重新分配床位，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，并要求一些人重新安排休假時(shí)間。這將產(chǎn)生較大的影響。據(jù)我所知，雖然在每個(gè)人反應(yīng)的范圍內(nèi)，但是壓力還是不小。”

    此次呼吸道疾病發(fā)病明顯增加的始作俑者是腸道病毒 -D68,它于 1962 年第一次被人們認(rèn)識(shí)，但在美國(guó)很少引發(fā)疾病。在本周前，CDC 僅報(bào)告過(guò) 6 群與該病毒相關(guān)的發(fā)病，其中一半在美國(guó)。

    Pavia 表示，究竟為什么該病毒現(xiàn)在開(kāi)始引起“嚴(yán)重的疾病和爆發(fā)”?從導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病爆發(fā)原因的角度，這是個(gè)極有吸引力的問(wèn)題；而在科學(xué)上，這可稱得上是一件大事。

    目前，CDC 共報(bào)告了其實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的來(lái)自 6 個(gè)州的 82 例病例，但稱其他州也可能有確認(rèn)但尚未報(bào)告的病例。因此，這個(gè)數(shù)目很可能會(huì)繼續(xù)增加，即便這個(gè)疾病沒(méi)什么可值得報(bào)道的。事實(shí)上，猶他州已經(jīng)將一些樣本送到 CDC,而目前的數(shù)字還沒(méi)包括這些，其他州也有類似的情況。

    Pavia 表示，疾病爆發(fā)的范圍究竟有多大并不清楚，但很顯然有很多輕癥患者并未確認(rèn)。但是，作為“冰山一角”,前往醫(yī)院就診的患者，包括的確很危重的孩子，他們伴有難治性哮喘，需要持續(xù)沙丁胺醇治療和吸氧，甚至一些患者需要無(wú)創(chuàng)通氣或完全機(jī)械通氣。

    住院醫(yī)師和重癥專科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一些病例對(duì)治療的反應(yīng)非常緩慢，盡管 CDC 尚未報(bào)道任何在此次爆發(fā)中的死亡病例。

    Pavia 認(rèn)為，腸道病毒通常不會(huì)引起重視，而這一次更好的檢測(cè)技術(shù)或許發(fā)揮了重要作用。很多醫(yī)院用于檢測(cè)小核糖核酸病毒的新技術(shù)對(duì)密切相關(guān)的腸道病毒也呈陽(yáng)性結(jié)果。

    當(dāng)醫(yī)院報(bào)告更多由 EV-D68 引起的嚴(yán)重病例時(shí)，通常意味著他們看到了大批小核糖核酸 / 腸道病毒監(jiān)測(cè)陽(yáng)性的危重患者。 這或許是此次認(rèn)識(shí)到 EV-D68 感染的原因。但是 EV-D68 感染增加是真實(shí)的，并非只是檢測(cè)方法所造成的假象。在往年這個(gè)時(shí)候，醫(yī)院里不會(huì)滿是嚴(yán)重呼吸道疾病的患兒。

    古巴支援抗擊埃博拉

    據(jù)國(guó)家公共衛(wèi)計(jì)委長(zhǎng) Roberto Morales Ojeda 博士稱，古巴正在派遣 165 名醫(yī)療專家，包括 62 名醫(yī)生和 103 名護(hù)士前往塞拉利昂，幫助控制西非埃博拉疫情。Morales Ojeda 在 WHO 在日內(nèi)瓦舉行的一次新聞發(fā)布會(huì)上稱，將部署這些醫(yī)療專家加入早先到達(dá)的 23 位古巴醫(yī)療工作者中。

    WHO 總干事 Margaret Chan 博士稱，埃博拉疫情仍未有遏制跡象，雖然金錢和物資很重要，但僅靠這些不足以阻斷埃博拉的傳播。目前最大的需求是更多照顧患者的人。

    在一個(gè) 70-80 張床位的埃博拉治療中心，需要 200 名醫(yī)生、護(hù)士和其他的醫(yī)務(wù)工作者。其中，20% 應(yīng)當(dāng)來(lái)自非疫情國(guó)家，以提供培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，而剩下的 80% 來(lái)自當(dāng)?shù)亍?br />
    Margaret Chan 表示，我們?nèi)孕枰?500-600 名來(lái)自疫情國(guó)家及外國(guó)的醫(yī)療隊(duì)，以及 1000 名甚至更多的醫(yī)務(wù)工作者，以配置到現(xiàn)有的及在建的埃博拉治療中心。目前古巴的醫(yī)療隊(duì)是由單個(gè)國(guó)家派遣專家數(shù)量最多的醫(yī)療隊(duì)。

    Margaret Chan 稱，目前有 500 名外來(lái)醫(yī)療專家在疫區(qū)工作，盡管他們有輪替，在任何時(shí)間總有約 170 名在場(chǎng)。

    Margaret Chan 還談到，目前確認(rèn)的來(lái)自 3 個(gè)受埃博拉影響最大的國(guó)家—幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂的確診和**已達(dá)到 4784 人，包括超過(guò) 2400 例的死亡病例。

    尼日利**況沒(méi)有太大變化，仍是與在 8 月自利比里亞飛抵拉各斯的一位男性死亡病例相關(guān)的 21 例確診、可能和**。

    在塞內(nèi)加爾，一名來(lái)自幾內(nèi)亞的男性在入境后被檢測(cè)到埃博拉陽(yáng)性，67 例接觸者接受了觀察，直至 9 月 7 日，尚無(wú)一人檢測(cè)呈埃博拉陽(yáng)性。WHO 稱，該指示病例現(xiàn)已康復(fù)，并將于近日出院。

    剛果的埃博拉疫情

    與此同時(shí)，WHO 報(bào)告了剛果民主共和國(guó)出現(xiàn)了一次單獨(dú)的埃博拉疫情，目前仍局限在該國(guó)的 4 個(gè)村莊。在 9 月 2 日至 9 日之間，剛果當(dāng)局報(bào)告了另外 31 例病例，因此累積病例達(dá)到 62 例，包括 14 例確診，26 例可能及 22 例**。

    其中，35 例已經(jīng)死亡，包括 9 例確診及 26 例可能病例，而**尚無(wú)死亡報(bào)道。9 名醫(yī)務(wù)工作者感染了埃博拉病毒，其中 7 人死亡。WHO 同時(shí)還稱，共確認(rèn)了 386 人與原發(fā)病例相關(guān)的接觸者，對(duì)其中 239 人進(jìn)行了追蹤監(jiān)測(cè)。

    腮腺炎在平息？

    在俄亥俄州，一場(chǎng)腮腺炎疫情似乎即將平息，已有兩周沒(méi)有新增病例。然而，衛(wèi)生官員稱需要 7 周沒(méi)有增加新病例才能宣布疫情的結(jié)束。

    據(jù)哥倫布公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)稱 ,截至 8 月 27 日，俄亥俄州共報(bào)告了 438 例流行性腮腺炎，是自 1979 年以來(lái)最多的一次，而那一年全年共報(bào)告了 930 例病例。

    今年的腮腺炎爆發(fā)形成了兩個(gè)群落，一個(gè)與俄亥俄州大學(xué)有關(guān)，而另一個(gè)是基于社區(qū)的。至 8 月 27 日，共有 225 例與大學(xué)相關(guān)，而 228 例來(lái)自社區(qū)。

    基孔肯亞病毒在蔓延

    基孔肯亞病毒與登革熱病毒相似，都是通過(guò)蚊子傳播，但與登革熱不同的是，在以往除了旅行者之外從未在美國(guó)出現(xiàn)。

    CDC 稱，美國(guó)目前共報(bào)告了 934 例基孔肯亞病毒感染病例，其中 8 例系自流行地區(qū)返回的旅游者輸入。通常來(lái)說(shuō)，這意味著本來(lái)僅是局部傳播的加勒比海地區(qū)，自去年 12 月起基孔肯亞就開(kāi)始肆虐。

    泛美衛(wèi)生組織（PAHO）說(shuō)，自那時(shí)起，共有超過(guò) 65 萬(wàn)基孔肯亞感染病例，包括 37 例死亡病例，這些病例大部分集中在拉丁語(yǔ)為主的加勒比海地區(qū)。

    PAHO 還提到，從年初起，約有 85 萬(wàn)登革熱病例，包括 470 例死亡病例。考慮到這類傳染病傳播的高峰季節(jié)即將到來(lái)，該機(jī)構(gòu)在本周敦促當(dāng)?shù)?*加強(qiáng)蚊蟲(chóng)的控制項(xiàng)目。

    這兩個(gè)疾病具有相似的癥狀：登革熱有高熱、頭痛和肌肉痛，而基孔肯亞有高熱和關(guān)節(jié)痛。對(duì)這兩種傳染病而言，目前尚無(wú)有效的疫苗。