來自東部腫瘤協(xié)作組織（ECOG）的E5103研究是首個關(guān)于毒性反應(yīng)的研究。這項Ⅲ期隨機(jī)試驗比較了多柔比星、環(huán)磷酰胺和紫杉醇添加/不添加貝伐單抗時用于HER2陰性乳腺癌治療的效果。

    貝伐單抗可以延長轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的無進(jìn)展生存期（PFS），但不能改善其總生存（OS）。 E5103研究在HER2陰性乳腺癌的輔助治療中添加貝伐單抗以評估貝伐單抗在乳腺癌輔助治療中的作用。

    研究方法

    按照1:2:2將患者隨機(jī)分配到三個治療組中。除了多柔比星和環(huán)磷酰胺以及每周使用紫杉醇，患者或接受安慰劑（A組-AC>T），或在化療期間接受貝伐單抗（B組-BvAC>BVT），或先在化療期間接受貝伐單抗治療之后再接受貝伐單抗單藥治療10個周期（C組-BvAC>BVT>BV）。隨機(jī)化分層并且根據(jù)AC時間表調(diào)整貝伐單抗劑量。C組患者使用貝伐單抗治療的同時接受放療和激素治療。主要終點是侵襲性無病生存期（IDFS），要求整個A組到C組有426例IDFS事件，用單邊2.5%（雙邊5%）的分層對數(shù)秩檢驗檢測0.75的風(fēng)險比（HR）。

    研究結(jié)果

    4994例患者入組?；颊吣挲g中位數(shù)52歲；64%的患者ER+,27%的患者LN-; 80%的患者接受ddAC.化療相關(guān)不良事件（AE）包括骨髓抑制（4級中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率分別為17/20/21%）和神經(jīng)病變（大于3級的神經(jīng)病變發(fā)生率分別為8/8/9%）在三組中相似。大于3級的高血壓/血栓/蛋白尿/出血事件在三組報道的比率分別是8/3/<1%,在所有貝伐單抗治療過的患者中也是<1%.15個月時臨床充血性心力衰竭的累計發(fā)生率為1.0/1.9/3.0%.緊急揭盲事件不常見，在三組的發(fā)生率相似（分別為3/4/4%）。B組有大約24%的患者，C組有大約55%的患者在試驗計劃完成前中止貝伐單抗治療，但這比預(yù)期的要少。中位隨訪時間為47.5個月，在A組到C組共有430例IDFS事件，三組5年的IDFS（95%CI）分別為為77%（70.9%-81.2%）、76%（71.5%-79.8%）、80%（77% -82.5%）。

    結(jié)論

    在蒽環(huán)類藥物和紫杉醇的輔助治療中添加貝伐單抗并不能改善高危的HER2陰性乳腺癌患者的IDFS或者OS.應(yīng)用貝伐單抗確實增加了不良事件，但是沒有發(fā)生意料之外的不良事件。由于各種原因?qū)е仑惙慰沟脑缙谕Ｋ幨录l(fā)生率高，較長時間應(yīng)用貝伐單抗治療不太可行。