一項(xiàng)新的研究表明，低溫、一天內(nèi)溫度大幅度改變以及較高的平均露點(diǎn)均與卒中住院率相關(guān)。既往研究已經(jīng)顯示冬季卒中發(fā)生率高于其他季節(jié)，而該研究發(fā)現(xiàn)，排除這些季節(jié)因素的影響，較低溫度似乎能增加卒中住院率。

    康涅狄格州紐黑文市耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)副教授，該研究的主要作者，Judith Lichtman博士說：“從這項(xiàng)研究中我們可以看出，氣候因素是導(dǎo)致急性卒中事件的‘觸發(fā)器’，但需要更明確的額外研究以了解其潛在機(jī)制。如果我們能夠理解這些相關(guān)性的原由，之后就能對(duì)高?；颊哌M(jìn)行潛在的針對(duì)性預(yù)防干預(yù)措施。”

    Lichtman博士在2014年國際卒中大會(huì)（ISC）上報(bào)告了該研究結(jié)果。

    季節(jié)變化

    眾所周知，卒中發(fā)生率隨季節(jié)變化而不同，因?yàn)榇蠖鄶?shù)研究顯示在寒冷的冬季具有較高的卒中發(fā)生率，作者指出，不過也有一些報(bào)道表明在其他季節(jié)更高。Lichtman博士稱，很少有調(diào)查溫度變化與卒中發(fā)生率之間關(guān)系（排除季節(jié)效應(yīng)的影響）的研究。

    研究簡介

    一些研究已經(jīng)在較小的地理區(qū)域進(jìn)行，所以你能夠在某一個(gè)特定的區(qū)域看到。這些研究經(jīng)常結(jié)合卒中類型進(jìn)行，當(dāng)我們知道導(dǎo)致卒中有不同的潛在原因。此外，這些研究確實(shí)沒有調(diào)整患者水平因素，如高血壓或糖尿病。因此我們認(rèn)為以上因素是這一領(lǐng)域一些重要的缺陷。

    那么該研究的目的是，在調(diào)整了患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征與合并癥之后，尋找溫度與缺血性卒中住院率之間存在的任何聯(lián)系。該研究使用美國醫(yī)療支出和使用項(xiàng)目（HCUP）全國住院患者病例數(shù)據(jù)，作為美國所有醫(yī)院的分層樣本。

    目標(biāo)人群納入標(biāo)準(zhǔn)為2010-2011年≥18歲的出院患者。有關(guān)溫度與露點(diǎn)的數(shù)據(jù)是從國家氣候數(shù)據(jù)中心獲得的，尤其是獲得日平均氣溫，日溫差（即一天內(nèi)最高溫度與最低溫度之差）以及露點(diǎn)（代表濕度水平）的數(shù)據(jù)。

    該研究確定了157130名患有急性缺血性卒中的住院患者。患者平均年齡為71歲；約一半患者為女性，68.4%為白種人，合并癥比例高，如高血壓（80.4%），糖尿?。?3.3%），卒中史（13.8%）及心衰史（12.1%），平均住院4.3天。

    研究結(jié)果

    研究者發(fā)現(xiàn)氣溫每平均升高5℉，卒中住院率就會(huì)下降，換言之，氣溫越低，卒中率越高。

    對(duì)于一天內(nèi)氣溫波動(dòng)，研究者發(fā)現(xiàn)氣溫每波動(dòng)5℃，卒中住院率增加6%.Lichtman博士稱，露點(diǎn)或濕度水平增加，卒中住院率也會(huì)增加。

    Lichtman博士指出，醫(yī)院死亡率沒有顯示出顯著的影響。我們發(fā)現(xiàn)在寒冷季節(jié)醫(yī)院死亡率可能稍高一點(diǎn)，但這不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表 卒中住院率與醫(yī)院死亡率（溫度每升高5°F）

    研究局限性

    Lichtman博士指出，研究結(jié)果局限性表現(xiàn)在：卒中事件診斷標(biāo)準(zhǔn)的使用，氣象數(shù)據(jù)與治療醫(yī)院（未必是住處所在地）的聯(lián)系，以及排除非住院卒中等。并且，我們不能隨時(shí)隨地跟隨著患者。未來這一領(lǐng)域的研究（氣候變化的長期影響）將非常有趣。

    雖然較低氣溫與卒中發(fā)病關(guān)系的機(jī)制尚不明確，但血管收縮、血壓和血脂增高可能是其原因。Lichtman博士說：“如果那些可能已有高血壓的患者處在額外的因素或應(yīng)激源中時(shí)，這或許是一個(gè)‘觸發(fā)器’。”

    專家觀點(diǎn)

    當(dāng)被問及這些發(fā)現(xiàn)時(shí)，密歇根州神經(jīng)科學(xué)主任，Philip B. Gorelick博士稱，在冬天、夏天（氣溫都很極端）我們能夠看到很多卒中患者，醫(yī)院也非常忙綠。春天和秋天相對(duì)比較“平靜”,人們有時(shí)會(huì)去釣魚。因此我開始相信這里有一個(gè)真實(shí)的關(guān)聯(lián)。

    冬季氣溫惡劣的影響很容易被理解，同時(shí)，冬季也是流感季節(jié)，目前急性感染也與卒中有關(guān)。

    Gorelick博士向Medscape醫(yī)學(xué)新聞?wù)f道：“當(dāng)溫度變化極大時(shí)會(huì)有很多壓力，你的血壓會(huì)改變，你的血管也會(huì)收縮。它們可能已經(jīng)持續(xù)了好長時(shí)間（這時(shí)血管緊張度穩(wěn)定），然后這一突然浮動(dòng)或改變[溫度]能使你的生理學(xué)特征改變很多并能把它轉(zhuǎn)化成病理生理學(xué)的改變。”

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