美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)發(fā)布最新?tīng)I(yíng)養(yǎng)指南，重點(diǎn)關(guān)注整體飲食模式及患者的喜好，而非特定的膳食處方。
 

    指南編寫(xiě)者之一、華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的AlisonEvert博士指出，指南并未刻意避免使用“飲食(diet)”這一單詞，指南文件中提到的都是“飲食計(jì)劃(eatingplans)”或“飲食模式(eatingpatterns)”，而非飲食(diet)，我們希望和患者一起努力并幫助他們到達(dá)健康目標(biāo)。很多飲食模式均有效，但人們更愿意采用飲食計(jì)劃。

    這項(xiàng)基于新證據(jù)的立場(chǎng)聲明——《糖尿病成人患者營(yíng)養(yǎng)治療推薦》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新指南”）于10月9日在線發(fā)表于DiabetesCare。新指南回顧了地中海飲食、素食、低脂肪飲食、低碳水化合物飲食、預(yù)防高血壓膳食療法(DASH)等幾種常見(jiàn)飲食計(jì)劃的循證證據(jù)，但并未特別推薦其中一種。新指南建議，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人喜好(包括習(xí)俗、文化、宗教、健康理念和目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)狀況)及其要達(dá)到的代謝目標(biāo)來(lái)選擇適合自己的飲食計(jì)劃。重要的是，醫(yī)生在確診患者患有糖尿病后應(yīng)盡快將其轉(zhuǎn)診至營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療。

    新指南亮點(diǎn)

    ●新指南替代了2008年版的ADA《糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療和推薦》，除了飲食計(jì)劃的章節(jié)，新指南還有一些獨(dú)特的推薦，如，如何根據(jù)不同類(lèi)型的口服降糖藥物、以及基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素治療方案搭配食物。

    ●考慮到臨床醫(yī)生可用于向患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的宣教時(shí)間較短，新指南推薦了一些具有循證依據(jù)的“優(yōu)先宣教主題“。這主要包括減重以及維持減重效果的方法，告訴患者哪些食物含有碳水化合物。

    ●在碳水化合物方面，新指南推薦可選用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、富含纖維的食物，并呼吁不要飲用含糖飲料。

    ●2008版指南中未推薦每日每餐碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的卡路里分配比例。新指南推薦，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人目前的飲食模式、偏好及目標(biāo)據(jù)頂其營(yíng)養(yǎng)素的分配比例。

    ●在其他方面，新指南推薦用含不飽和脂肪酸的食物替代飽和脂肪酸含量較高的食物，并推薦個(gè)體化的鈉鹽攝入推薦值，建議糖尿病患者不要應(yīng)用特定的維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑、ω-3脂肪酸及中草藥。

    從指南編寫(xiě)者的立場(chǎng)，Evert博士希望指南能鼓勵(lì)醫(yī)生和患者更關(guān)注飲食及營(yíng)養(yǎng)治療，并將其作為糖尿病管理的關(guān)鍵要素之一。營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)該優(yōu)先進(jìn)行，相比與患者進(jìn)行飲食行為的談話，開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)治療的處方要容易得多。Evert博士指出，飲食及營(yíng)養(yǎng)治療已顯示出能節(jié)約糖尿病管理成本和改善血糖控制的益處，但未被充分利用，營(yíng)養(yǎng)治療在未來(lái)具有較大的發(fā)展空間。

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    【pdf】2014年ADA糖尿病診療指南(中文版)