一項新近在線發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會雜志·精神病學(xué)》的研究顯示，雙相障礙 I 型患者部分腦區(qū)存在白質(zhì)完整性下降，其中包括連接兩側(cè)大腦半球的胼胝體。并且，在伴有精神病性癥狀的雙相患者中，胼胝體白質(zhì)完整性的下降最為顯著。

    在這項多中心的研究中，來自法國巴黎Henri Mondor–Albert Chenevier醫(yī)院的Josselin Houenou及其合作者共招募了118名雙相障礙 I 型患者及86名健康對照。研究者通過核磁共振檢視了這些受試者已知的22組深部白質(zhì)束的局部各向異性（FA）。

    與對照相比，患者胼胝體體部及壓部的FA顯著下降，提示白質(zhì)完整性的下降；左弓形纖維束前段及左扣帶回長纖維同樣如此。與先前的研究不同，本項研究發(fā)現(xiàn)患者及對照的右側(cè)大腦半球沒有明顯區(qū)別。然而研究者也指出，他們以整個纖維束為單位計算FA,局灶性改變可能被忽略了。
 

    各亞組平均總局部各向異性（GFA）比較，從左至右依次為：雙相患者總體、對照、不伴精神病性癥狀（PF）的雙相、伴PF的雙相

    另一個顯著特點在于，對于57名既往曾有伴精神病性癥狀心境事件發(fā)作的患者而言，他們胼胝體白質(zhì)完整性的下降更為突出，F(xiàn)A降低幅度更大。這一發(fā)現(xiàn)與年齡及性別無關(guān)，在校正當(dāng)前存在的躁狂或混合癥狀、服用心境穩(wěn)定劑狀況及酒精濫用史等因素后仍然存在。當(dāng)前服藥狀況及FA測定之間無相關(guān)性。

    研究者指出，他們的發(fā)現(xiàn)支持以下觀點，即伴有精神病性癥狀的雙相是該病的一種“相對的亞型”,具有特殊的病理生理學(xué)特征。

    在JAMA Psychiatry的隨刊社論中，明尼蘇達(dá)大學(xué)的Kathryn Cullen和Kelvin Lim指出：“這一發(fā)現(xiàn)驗證了人們的直覺：精神癥狀更重，生物學(xué)異常往往也更重。”

    Cullen及Lim在社論中還指出，該領(lǐng)域下一項需要做的工作是進(jìn)一步理解這些發(fā)現(xiàn)在功能方面的相關(guān)性：這些異常與雙相障礙病理生理學(xué)整體及其他部分是何關(guān)系；鑒于每個人所存在的特異性缺陷，我們能否制定個體化的治療策略，強化神經(jīng)系統(tǒng)的容量，進(jìn)而彌補這些異常所造成的后果。“

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