盡管有指南建議對于創(chuàng)傷性腦外傷患者應(yīng)常規(guī)篩查腺垂體功能減退癥，但有研究人員發(fā)現(xiàn)該類患者生長激素(GH)分泌不足的發(fā)生率并不高。

　　近日發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌與代謝》雜志上的一項最新研究結(jié)果顯示，垂體功能檢查存在較高的偏倚風(fēng)險。

　　研究人員將439名曾診斷為創(chuàng)傷性腦外傷的丹麥籍成年患者納入病例組，124名來自人群隊列研究中的健康志愿者納入對照組。病例組患者在外傷后2.5年(中期隨訪時間)行GH水平測定，分別計算了使用當(dāng)?shù)卦\斷標(biāo)準(zhǔn)和指南診斷標(biāo)準(zhǔn)時GH分泌不足的發(fā)生率，檢查項目包括胰島素耐量試驗、吡斯的明/生長激素釋放激素(GHRH)或GHRH-精氨酸試驗及同種型特異性的相關(guān)檢測。

　　研究結(jié)果顯示，無論是吡啶斯的明/生長激素釋放激素(GHRH)或GHRH-精氨酸試驗(12% vs.19%；P<0.001)還是胰島素耐量試驗(4.5% vs.5%；P=0.09)，使用當(dāng)?shù)卦\斷標(biāo)準(zhǔn)時GH分泌不足的發(fā)生率均低于使用指南診斷標(biāo)準(zhǔn)時的發(fā)生率。同樣的，無論使用當(dāng)?shù)卦\斷標(biāo)準(zhǔn)(P=0.006)還是指南診斷標(biāo)準(zhǔn)(P<0.001)，胰島素耐量試驗的陽性率均低于吡啶斯的明/生長激素釋放激素(GHRH)或GHRH-精氨酸試驗的陽性率。此外，只有1%的患者上述兩項檢查結(jié)果均為陽性。

　　使用不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)對預(yù)后無顯著影響。

　　研究者表示試驗結(jié)果證實了對創(chuàng)傷性腦外傷患者進行垂體功能檢查時存在較高的偏倚風(fēng)險，并強調(diào)了對于發(fā)生GH分泌不足的可能性較低(如創(chuàng)傷性腦外傷)群體的隊列研究，選擇合適的對照組及嚴格的確診試驗(如GH水平測定等)顯得尤為重要。研究結(jié)果對最近提出的關(guān)于創(chuàng)傷性腦外傷患者應(yīng)常規(guī)行垂體功能檢查的建議提出了質(zhì)疑。