來自安大略省金斯敦皇后大學的JenniferFlemming博士公布了一項回顧性隊列研究結(jié)果，該研究發(fā)現(xiàn)等待肝移植的C型肝炎患者中發(fā)生肝癌的比例越來越大。該成果在第64屆美國肝病研究學會（AASLD）年會上公布。
 

    “對C型肝炎患者來說，病毒根除是減少個人進展為肝細胞癌風險的最重要的一步，”Flemming博士說。由于抗病毒治療觀點的不斷發(fā)展，我們希望病毒學應答率持續(xù)升高，從而使肝癌發(fā)病率下降，接受肝移植的個體數(shù)量也會減少。

    Flemming博士的研究小組研究了移植受者科學登記數(shù)據(jù)，其中包括了美國所有等待肝移植的患者?；加蠧型肝炎相關(guān)肝病的20,325例患者中（占總量的30％左右），終末期肝病12,724例，肝癌7061例。與終末期肝病等待移植患者相比，肝癌患者年齡較大（56歲vs52歲，P<0.001），男性較多（79％vs73％，P<0.001）。

    肝癌患者越來越多

    經(jīng)年齡和性別調(diào)整后，C型肝炎患者患病率從2003年的6.9/10000上升至2010年的10.2/100000（P<0.001）。這完全是由于肝癌患者以每年12％的增長造成的，終末期肝病患者年均漲幅僅為不明顯的1％。Flemming博士說，“展望未來，肝癌肝移植的需求可能會繼續(xù)上升，使***進一步緊張。”她補充說，這種情況將可能考慮替代治療。

    Flemming博士說，“研究人員無法解釋C型肝炎人群中終末期肝病患者肝移植居高不下的原因，但有幾種假設(shè)。肝硬化患者胃腸道和肝臟病學方面的治療可以改善，這可能會阻止或延緩肝功能失代償?shù)陌l(fā)展。隨著美國肝病研究協(xié)會[AASLD]治療腹水、食管靜脈曲張、門脈高壓癥和肝癌臨床指南的發(fā)布，醫(yī)生可能受到了更多的指導，能比過去更輕松的治療復雜患者。

    專家點評

    會議主持人，波特蘭退伍軍人醫(yī)療中心肝臟移植計劃主任，來自俄勒岡健康與科學大學的SusanOrloff博士說，“盡管事實上等候移植的C型肝炎患者的總數(shù)在增加，但這種增加完全是由于癌癥患者增加造成的，我們必須弄清楚允許非肝癌患者有平等機會獲得器官移植分配系統(tǒng)”。她指出，AASLD和UNOS一直試圖想出一個更好的供肝分配方式。

    “我們正處于試圖對其進行分類的過程，肝癌患者在癌細胞激活前能等待一段時間？但這些患者你會如何選擇？”Orloff博士說，關(guān)鍵是要識別可預測進展可能性的腫瘤基因組生物標志物。她解釋說：“我認為我們必須找到一種肝癌評分系統(tǒng)，看看哪些患者進展的可能性更大，所以我們不能保持他們一成不變。哪些沒有進展高風險的患者可以等待6個月或8個月，但這也依賴于個體生物學，這是一個非常困難的局面。目前尚無肯定答案。”

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