克羅恩?。–rohn’s disease，CD）和潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)并稱炎癥性腸?。↖nflammatory bowel disease, IBD）.

    克羅恩?。–rohn’s disease，CD）又稱局限性腸炎、階段性腸炎或肉芽腫性小腸結(jié)腸炎。本病是一種原因不明的胃腸道慢性肉芽腫性疾病。課累及從口腔搭到**的各段消化道，但多見于回腸末端和臨近結(jié)腸，病變成階段性或跳躍式分布，為全層腸壁性炎癥。

    潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病。病變主要累及大腸粘膜和粘膜下層，直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸是最常見的受累部位，但病變嚴(yán)重時(shí)也可累及全結(jié)腸及末端回腸。隨著炎癥性腸?。↖BD）治療手段的不斷擴(kuò)展，認(rèn)識這些治療手段所導(dǎo)致的不良反應(yīng)事件也是十分重要的，這其中就包括累及皮膚的并發(fā)癥。IBD治療相關(guān)性的皮膚病學(xué)不良反應(yīng)事件可能是多樣的，且易于疾病本身的腸道外表現(xiàn)相混淆。

    來自加拿大卡爾加里大學(xué)的研究者通過搜索Pubmed數(shù)據(jù)庫，獲取了包含IBD治療后皮膚病學(xué)不良反應(yīng)事件的相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行了分析。相關(guān)分析結(jié)果于2013年11月刊發(fā)在《Aliment Pharmacol Ther》雜志上。[Aliment Pharmacol Ther. 2013 Nov;38(9):1002-24.]研究者通過分析與免疫抑制劑應(yīng)用和抗腫瘤壞死因子（TNF）治療相關(guān)的藥物相關(guān)性皮膚病學(xué)表現(xiàn)，結(jié)果顯示，應(yīng)用巰基嘌呤治療會(huì)使患者罹患非黑色素瘤性皮膚癌（NMSC）的風(fēng)險(xiǎn)增高5.9倍。

    在白種人中，尤其是65歲以上人群的皮膚病學(xué)并發(fā)癥發(fā)生率最高，當(dāng)下用藥物者和既往曾有用藥史的患者，其并發(fā)癥的大致發(fā)病率約為4.0例/千人年和5.7例/千人年。在應(yīng)用抗TNF藥物治療的患者中，有1%的病例報(bào)告發(fā)生了藥物相關(guān)性狼瘡，3%病例報(bào)告出現(xiàn)銀屑病斑疹。抗TNF單藥治療會(huì)使NMSC的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)翻倍，至0.5例/千人年。在行巰基嘌呤或抗TNF單藥治療的患者中，罕有并發(fā)表皮淋巴瘤的病例報(bào)告。

    多藥聯(lián)合治療在NMSC和淋巴瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面似乎具有累積效應(yīng)。最后研究者得出結(jié)論，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)意識到IBD免疫抑制劑和抗TNF治療會(huì)導(dǎo)致多種不同的皮膚病學(xué)并發(fā)癥，尤其是銀屑病和非黑色素瘤性皮膚癌。對于非黑色素瘤性皮膚癌，應(yīng)保持必要的警惕并推薦進(jìn)行常規(guī)篩查。

    在未來的臨床治療中會(huì)出現(xiàn)更具特異性的靶向抑制劑和抗體等新治療藥物。因此，臨床醫(yī)師更應(yīng)時(shí)刻警惕新型皮膚病學(xué)副反應(yīng)的發(fā)生。為了使皮膚病學(xué)不良反應(yīng)事件得到最好的治療，建議胃腸病學(xué)專家與皮膚病學(xué)專家聯(lián)合在一起開展會(huì)診討論。