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胃下垂辨證辨病心得

2011-10-19 14:47 閱讀:1849 來源:愛愛醫(yī) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 胃下垂屬“胃緩、胃痛”等范疇,病因或?yàn)轱嬍巢还?jié)、暴飲暴食、過度思慮等,日久損傷脾胃,中氣下陷,胃肌無力,致使胃下垂;或勞倦內(nèi)傷,感受外邪等,使胃失和降,納化異常,漸漸形體虛損,脾虛下陷,而導(dǎo)致胃下垂;或?yàn)榍橹緝?nèi)傷,肝氣犯脾,升運(yùn)無力,導(dǎo)致胃

    胃下垂屬“胃緩、胃痛”等范疇,病因或?yàn)轱嬍巢还?jié)、暴飲暴食、過度思慮等,日久損傷脾胃,中氣下陷,胃肌無力,致使胃下垂;或勞倦內(nèi)傷,感受外邪等,使胃失和降,納化異常,漸漸形體虛損,脾虛下陷,而導(dǎo)致胃下垂;或?yàn)榍橹緝?nèi)傷,肝氣犯脾,升運(yùn)無力,導(dǎo)致胃下垂;或?yàn)槌R蝻柺常澈髣×疫\(yùn)動(dòng),或開車上下顛簸,久而久之,損傷脾胃而成此病。 可以看出,除最后一條病因之外,其他都與慢性胃炎相類似。事實(shí)上,胃下垂很多時(shí)候都與慢性胃炎或胃潰瘍導(dǎo)致的胃粘膜失常有關(guān)。治療時(shí)除了辨證論治,還需顧護(hù)一下胃粘膜,這需要選藥時(shí)盡量避免溫燥

    太過或酌情添加一味山藥濡潤滋養(yǎng)之。造成胃下垂的另外主要原因就是膈肌,腹肌的收縮力減退或支持胃的韌帶松弛。肌肉和韌帶分別由脾和肝所主,所以我有時(shí)也從肝脾論治。這樣的患者多數(shù)都可能存在腹部墜脹、乏力倦怠等癥狀,這是我們通常把補(bǔ)中益氣丸當(dāng)做治療此病的首選藥的主要原因。我治療時(shí)喜歡在補(bǔ)中益氣丸基礎(chǔ)上加枳實(shí)和仙鶴草。枳實(shí)其實(shí)是一味強(qiáng)肌作用很強(qiáng)的藥,尤其在諸多補(bǔ)虛藥里面加枳實(shí)更能顯示出它強(qiáng)大的強(qiáng)肌效果。我們都知道仙鶴草能治脫力勞傷,用于此病也屬對(duì)癥,它同樣能恢復(fù)膈肌,腹肌的功能,與此同時(shí),仙鶴草尚能補(bǔ)氣健胃,解毒散瘀。枳實(shí)、仙鶴草同符合辨證辨病原則,且效果優(yōu)于單純辨證治療。至于韌帶松弛,補(bǔ)中益氣湯里的黃芪就能大補(bǔ)肝氣而強(qiáng)壯韌帶,當(dāng)歸就能補(bǔ)養(yǎng)肝血而濡養(yǎng)韌帶,又有柴胡引之入肝,就不需再加藥治肝了。對(duì)于由于飽食之后劇烈運(yùn)動(dòng)或開車的病人,改變這種不良習(xí)慣才是首要的,否則不論如何治療都是枉費(fèi)心機(jī)。    此病的治療用藥原則有四:

    第一,升清降濁調(diào)氣機(jī);第二,補(bǔ)氣血陰陽療虛陷;第三,健胃消食促胃排空;第四,若有邪氣,必先祛邪。這四個(gè)原則在用藥時(shí)全部都應(yīng)受到重視,可以說缺一不可。具體內(nèi)容可見用藥心得部分。   

    分型如下:

    1、脾氣下陷:脘腹墜脹疼痛,食后尤甚,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛無力。用藥宜補(bǔ)中益氣丸加減。

    2、寒飲停胃:脘腹冷痛,泛吐清水,腹瀉便稀,腹中漉漉作響,舌淡苔白膩,脈緩或濡。用藥可選苓桂術(shù)甘湯加減。

    3、肝胃不和:脘腹墜脹,兩脅作痛,嘈雜吞酸,噯氣惡心,厭食口苦,舌紅苔薄白或黃,脈弦。用藥可選疏肝健胃丸等。

    4、胃陰不足:脘腹墜痛,嘈雜咽干,饑不欲食,身體消瘦,潮熱盜汗,大便干結(jié),舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。用藥多選益胃湯加減。

    5、瘀血內(nèi)停:胃脘刺痛,位置固定,入夜尤甚,舌暗或有瘀斑,脈澀。用藥多選蒲黃,五靈脂,三七等。

    調(diào)養(yǎng):

    1、養(yǎng)成少食多餐、細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣,少吃油膩、堅(jiān)硬等不易消化的食物。

    2、飯后靜臥半小時(shí)以上,平時(shí)也避免站立過久,更要避免餐后跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。

    3、保持樂觀情緒,避免激動(dòng)、郁悶。

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