恙蟲病應(yīng)與傷寒、斑疹傷寒、炭疽、腺鼠疫、鉤端螺旋體病等相鑒別。
(一)傷寒起病徐緩,表情淡漠,有少數(shù)玫瑰疹,無焦痂潰瘍,血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長,肥達(dá)氏反應(yīng)陽性,外斐氏反應(yīng)陰性。
(二)斑疹傷寒多見于冬春季節(jié),無焦痂和局部淋巴結(jié)腫大,外斐氏反應(yīng)OX19陽性,OXk陰性,普氏或摩氏立克次體為抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性。
(三)鉤端螺旋體病腓腸肌痛疼明顯,無焦痂、潰瘍及皮疹。血片中可找到鉤端螺旋體。鉤端螺旋體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽和乳膠凝集試驗(yàn)陽性。
(四)皮膚炭疽有牲畜接觸史,病變多見于外露部位,毒血癥狀輕,無皮疹,血象白細(xì)胞總數(shù)多增高,取分泌物可查及炭疽桿菌,外斐氏反應(yīng)陰性。
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