(一)流行病學 夏秋季節(jié),發(fā)病前3周內在流行地區(qū)有野外作業(yè)史。
(二)臨床特點 有發(fā)熱、焦痂、潰瘍、局部淋巴結腫大,皮疹及肝脾腫大。
(三)實驗診斷
1.血象 白細胞總數(shù)多減少,最低可達2×109個/L,亦可正?;蛟龈?;分類常有核左移。
2.血清學檢查
(1)外斐氏反應 病人單份血清對變形桿菌OXk凝集效價在1:160以上或早晚期雙份血清效價呈4倍增長者有診斷意義。最早第4天出現(xiàn)陽性,3~4周達高峰,5周后下降。
(2)補體結合試驗應用當?shù)卮碇辍』蚨鄡r抗原,特異性高,抗體持續(xù)時間長,可達5年左右。效價1:10為陽性。
(3)間接免疫熒光試驗 測定血清抗體,于起病第1周末出現(xiàn)抗體,第2周末達高峰,陽性率高于外斐氏反應,抗體可持續(xù)10年,對流行病學調查意義較大。
3.病原體分離 必要時取發(fā)熱期患者血液0.5ml,接種小白鼠腹腔,小白鼠于1~3周死亡,剖檢取腹膜或脾臟作涂片,經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢,于單核細胞內可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。
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