患者女性，46歲。

間斷性右上腹痛20年，惡心、嘔吐、黃疸，發(fā)熱1天入院。

檢查：體溫39度，脈搏100次/分，血壓110/70mmHg，鞏膜和皮膚黃染，右上腹壓痛明顯，有反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，未觸及包塊，腸鳴音正常，白細(xì)胞計數(shù)22X109/L，中性90%。

診斷：膽石癥，急性膽囊炎。

依據(jù)：1、有20年間斷性右上腹痛史；2、有明顯的發(fā)熱、黃疸；3、有典型的局部體征和實驗室檢查結(jié)果支持。

治療：在入院后給予青霉素靜脈輸入，總量1200萬U，并予解痙止痛。

結(jié)果：治療后11小時，病人血壓突然降到80/40mmHg，經(jīng)搶救無效，于入院14小時死亡。尸解診斷結(jié)果為重癥急性化膿性膽管炎，合并感染性休克。最后病人家屬補充該病人在轉(zhuǎn)院來之前血壓已有下降，經(jīng)用升壓藥物后轉(zhuǎn)來，因為擔(dān)心醫(yī)院不能及時收治，在入院時對醫(yī)生隱瞞了此病史，結(jié)果造成如此后果。

由于接診醫(yī)生在接診檢查以及治療上處理的非常到位，而病人隱瞞了病史，是造成該病例誤診的原因。

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