加州大學洛杉磯分校醫(yī)學院的Christian de Virgilio博士及其同事報告，心肌梗死患者如果等待2個月之后再接受非心臟擇期手術，術后死亡或再次發(fā)生心肌梗死的風險將大幅降低。該研究發(fā)表在《外科學年鑒》雜志4月2日在線版上。

    研究者從加州醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中納入近563,842例接受非心臟擇期手術（包括髖關節(jié)置換、膽囊切除、結腸切除、擇期腹主動脈瘤修復，以及下肢截肢）的患者，平均年齡69歲。3%的患者在術前1年內發(fā)生了心肌梗死。

    分析結果顯示，隨著心肌梗死患者的手術時間推遲，術后心肌梗死發(fā)生率和術后30天死亡率均顯著下降，見下表。

       表 手術時間推遲與術后心肌梗死和死亡風險的關聯(lián)

         心肌梗死與手術間隔時間        術后心肌梗死發(fā)生率     術后30天死亡率

         0~30天                                    32.8%                           14.2%

       31~60天                                  18.7%                           11.5%

       61~90天                                    8.4%                           10.5%

       91~180天                                  5.9%                             9.9%

     研究者還發(fā)現(xiàn)，同樣是術前1個月內曾發(fā)生心肌梗死的患者，如果是第1次接受這類手術，術后發(fā)生心肌梗死的風險率（RR）為9.98，如果是第5次手術，則風險率增至44.59；第1~5次手術者的術后30天死亡和術后1年死亡的風險率分別為1.83~3.84和1.56~3.14。

    研究者認為，上述結果顯示，心肌梗死對于需要接受手術的患者而言是一個強危險因素，其強度超出了人們既往的認識。但同時也強調，不能僅僅考慮心肌梗死帶來的風險，還應考慮推遲手術的潛在風險，應當在二者之間尋求平衡。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/6259/