古新營低著頭坐在哥哥古新城的床邊

    哥哥身患尿毒癥需要換腎，但讓智力低于常人的弟弟給哥哥***，是否合情合理？當(dāng)***行為上升到了醫(yī)學(xué)倫理層面，捐或者不捐已不是兄弟兩人的問題。日前，來自梅州五華的尿毒癥患者古新城和他的家人就遭遇了這個難題。對此，醫(yī)學(xué)倫理專家強(qiáng)調(diào)“捐贈人必須先證明為完全自主行為人，才有這個捐贈權(quán)”。而在捐贈受阻時，家庭主要收入來源之一的大哥也表示愿意捐贈。

    換腎的配型關(guān)已過

    35歲的古新城來自梅州五華，去年12月查出患上尿毒癥，當(dāng)時在廣東省第二人民醫(yī)院接受短暫治療之后出了院，也曾經(jīng)去過其他醫(yī)院進(jìn)行治療，但病情沒有好轉(zhuǎn)。今年3月14日，病情不容樂觀的古新城再次住院，需要進(jìn)行換腎手術(shù)。腎臟的捐贈者是家中最小的弟弟古新營，但他的智力水平低于常人。據(jù)古新營的大哥古新村說，老四并非先天就有智力問題，是小時候用藥不慎導(dǎo)致的后遺癥。

    昨日下午，古新城接受了長達(dá)四個小時的腎臟透析，坐輪椅回到病房時，他看起來十分虛弱。一般審批通過器官移植手術(shù)需要一個多月，在這段時間里，古新城只能依靠每周三次的透析治療穩(wěn)定病情。

    說起弟弟要給自己***，古新城低聲說：“感覺難過，因?yàn)樾枰艿艿哪I來救自己的命。”被問起“覺得親人里誰比較合適***”時，古新城陷入了長長的沉默沒有回答。

    據(jù)了解，讓老四古新營給老二古新城***是“全家人一起做出的決定”，為了讓在外打工的老大和老三不因***而損失勞動力。古新營于前日與古新城一同住進(jìn)了醫(yī)院，經(jīng)檢查，哥倆的腎臟配型指標(biāo)完全吻合。

    采訪中，古新營一直低著頭坐在哥哥古新城的床邊。對于“是否愿意給哥哥***”，他停頓了一會，點(diǎn)點(diǎn)頭小聲回答：“愿意。”他也說希望哥哥快點(diǎn)好起來。不過，***對他會有什么影響，他搖頭說“不知道”。

    ***的倫理關(guān)未過

    根據(jù)我國的《人體器官移植條例》，***的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力。古新營的智力水平如何，是否具有民事行為能力？據(jù)古新營的家人說，古新營沒有接受過智力測試，也沒有經(jīng)過民事行為能力的鑒定，無法證明其為完全自主行為人。

    3月3日，小弟古新營在梅州公證處簽下自愿捐獻(xiàn)器官聲明書，稱“自愿無償將自己的腎捐獻(xiàn)給古新城，在捐獻(xiàn)過程中和捐獻(xiàn)后所引起的一切風(fēng)險都由自己承擔(dān)”。但省第二人民醫(yī)院器官移植科醫(yī)師申升說，公證書并不能說明當(dāng)事人具有民事行為能力。

    患者在接受腎臟移植手術(shù)之前，要經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的討論。申升補(bǔ)充說明，倫理委員會在討論過程中將進(jìn)一步詢問患者和***者的詳細(xì)情況，如果認(rèn)為有需要對捐贈者的民事行為能力做鑒定，會通知相關(guān)機(jī)構(gòu)。

    一家人的艱難決定

    對于兩個弟弟在廣州遭遇的尷尬，遠(yuǎn)在深圳打工的古新村表示，在捐贈這件事情上肯定沒有脅迫小弟。對于小弟***過程中出現(xiàn)的爭議，古新村稱，“實(shí)在小弟不能捐，我和老三都愿意捐，人肯定是要救的。”

    記者昨日連線了正在梅州接受鼻咽癌治療的四兄弟的母親。對于選擇老四***的決定，老人家表示也是出于無奈之舉。對于發(fā)生在廣州***爭議，老人家現(xiàn)在仍不知情。

    “老大家庭特別困難，有三個孩子要上學(xué)的，打工賺錢不多。老三小時候受過傷，目前僅僅能打打散工，也有自己的家庭要支撐。在農(nóng)村，類似的家庭早就到了分家的時候了，但因?yàn)槲业牟?，一家四兄弟和一個養(yǎng)女一直沒分家。如果老二沒得救，家真的散了。”

    古媽媽說，當(dāng)初為了治療自己的病，就花費(fèi)了20來萬了，為了救老二，目前家里能賣的牲畜都賣了，家徒四壁。“我當(dāng)時是這樣請求老四的，目前這個情況下只有你能幫二哥了，孩子根本沒猶豫就答應(yīng)了，他(老四)其實(shí)特別懂事的。”

    ■專家觀點(diǎn)

    “無論弟弟是智障也好，輕微智力低下也罷，他是不是完全自主行為人才是關(guān)鍵。人家都沒有做這個決定的智力，他做的決定肯定大打折扣。不管怎么樣，他的生命權(quán)是屬于他個人的。一旦放開了智力低下人士***的口子，以后的倫理問題將會更多，我認(rèn)為應(yīng)該慎重。”

    ———衛(wèi)計委醫(yī)學(xué)倫理委員會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會倫理學(xué)研究中心教授董玉