阿姆斯特丹——2013年歐洲癌癥大會(ECC)上公布的一項隨機Ⅲ期研究顯示，對內乳和內側鎖骨上淋巴結(IM-MS)進行照射可使Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌女性獲得生存益處，不管受累淋巴結數目如何。

這項EORTC研究22922/10925由歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)放射腫瘤學和乳腺癌組的Philip Poortmans醫(yī)生及其同事在13個國家的46個中心進行，入組4004例具有受累腋淋巴結合/或內側原發(fā)性腫瘤的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期乳腺癌女性。患者隨機分入IM-MS照射組(50 Gy/25次)和無IM-MS照射組。3/4(76.2%)的女性接受保乳手術，55.6%存在腋淋巴結受累的情況，IM-MS照射組7.8%的女性接受腋窩照射，無IM-MS照射組6.8%的女性接受腋窩照射。34%進行標準野放療，44%進行改進的標準野放療，22%進行個體化放療。

與無IM-MS照射組相比，10年時IM-MS照射組總生存顯著增加1.6%[82.3% vs. 80.7%；風險比(HR), 0.87；P=0.056]，無病生存增加3% (72.1% vs. 69.1%；HR, 0.89；P=0.044)，無轉移生存增加3% (78% vs. 75%；HR, 0.86；P=0.02)。重要的是，未觀察到致死性毒性增加。

中位隨訪10.9年(最長15.9年)后，IM-MS組382例(占4004例9.5%)女性死亡，而無IM-MS組429例(占4004例10.7%)女性死亡。兩組的死亡原因相似，包括心血管疾病(22例死亡vs. 20例死亡)和毒性(每組各1例)，但IM-MS組乳腺癌死亡例數較低(259例 vs. 310例)。

Poortmans醫(yī)生表示，通過照射，我們可以在源頭阻止轉移。雖然通常通過手術和/或放療治療腋窩轉移性淋巴結，但局部IM-MS放療的作用仍有爭議，而且尚未成為標準治療。內乳鏈是已知的乳腺癌引流途徑之一，但對如此大的區(qū)域進行照射的獲益如何尚不清楚，并且存在后期毒性(特別是心臟毒性)增加的問題。