第49屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)(EASD2013)于9月23-27日在西班牙巴塞羅那召開。當(dāng)?shù)貢r(shí)間9月27日上午，邁克爾·貝格爾（MichaelBerger）辯論場上熱鬧非凡，圍繞著“新型基礎(chǔ)胰島素是越長效越好嗎？”的主題，正反雙方引經(jīng)據(jù)典的精彩博弈掀起了本次歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)（EASD）年會(huì)的一個(gè)小高潮。最終雙方“化敵為友”達(dá)成對(duì)立統(tǒng)一。

    正方——新型長效胰島素優(yōu)勢多
 

    正方、美國邁阿密大學(xué)米勒醫(yī)學(xué)院LuigiMeneghini教授

    Meneghini教授把開篇陳辭的重點(diǎn)放在了列舉新型長效胰島素類似物的優(yōu)點(diǎn)上。他援引研究數(shù)據(jù)表明，新型長效基礎(chǔ)胰島素具有優(yōu)越的藥代動(dòng)力學(xué)特性（血清半衰期更長、生物學(xué)效果在24小時(shí)內(nèi)更均一穩(wěn)定）和可靠的療效，整體低血糖風(fēng)險(xiǎn)不增加而夜間低血糖反應(yīng)更少，并且不存在某些人擔(dān)心的“蓄積”現(xiàn)象（以德古胰島素為例，每日一次給藥，2～3日后達(dá)到血清穩(wěn)態(tài)）。此外，長效胰島素對(duì)于遺漏或者重復(fù)給藥等差錯(cuò)的“寬容性”也更好，藥物的血清濃度波動(dòng)較小。

    反方——長效不是新型基礎(chǔ)胰島素的唯一目標(biāo)
 

    反方、英國紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)PhilipD.Home教授

    Home教授并未就正方所述新型長效胰島素的優(yōu)勢“接招”，而是劍走偏鋒地提出論點(diǎn)：“長效”是唯一目標(biāo)嗎？他同樣引經(jīng)據(jù)典，表明其他特性的重要性。首先，他列舉胰島素研發(fā)歷史上魚精蛋白鋅胰島素和牛特慢胰島素的缺陷表明，除了作用時(shí)間，胰島素皮下吸收的變異性和生物利用度的變異性同樣是必須關(guān)注的問題。隨后，他提到正在開發(fā)、每周一次給藥的超長效胰島素類似物，指出這使臨時(shí)的劑量調(diào)整變得非常困難，接受這種超長效胰島素甚至可能給患者帶來危險(xiǎn)，比如患者一旦發(fā)生周末活動(dòng)量增加、臨時(shí)生病影響了進(jìn)食、或者使用了另一種可能影響胰島素敏感性的藥物等未能預(yù)見的情況，預(yù)先給予超長效胰島素就很難應(yīng)變。

    國內(nèi)專家現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)

    解放軍總醫(yī)院陸菊明教授在會(huì)后應(yīng)邀對(duì)這場辯論做了簡短點(diǎn)評(píng)，他指出，雙方的辯論很難截然分出對(duì)錯(cuò)，只是引導(dǎo)我們正確、全面地理解新型基礎(chǔ)胰島素；對(duì)此類產(chǎn)品而言，除了一定程度的長效之外，吸收度、生物利用度、藥效穩(wěn)定性等因素同樣重要。