【DOC】醫(yī)院激素類(lèi)藥物使用管理制度 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：sihedeweilai
資源分類(lèi)：醫(yī)院管理 - 規(guī)章制度
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上傳日期：2012-07-13 16:42:41

醫(yī)院激素類(lèi)藥物使用管理制度 　　　　　　　　　　醫(yī)院激素類(lèi)藥物使用管理制度??為了加強(qiáng)對(duì)我院激素類(lèi)藥物臨床應(yīng)用的管理，規(guī)范臨床激素類(lèi)藥物的使用，制定本管理制度。? ? 一、激素類(lèi)藥物使用原則? ? 1、嚴(yán)格掌握激素類(lèi)藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)。? ? 2、激素類(lèi)藥物在非必要時(shí)，應(yīng)盡量不用；必須使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量和療程用藥。不能將激素類(lèi)藥物當(dāng)作“萬(wàn)能藥”而隨意使用。? ? 醫(yī)院激素類(lèi)藥物使用管理制度 3、制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、用藥途徑。? ? 4、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低病入藥物費(fèi)用支出。? ? 二、激素類(lèi)藥物使用細(xì)則? ? （一）糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物使用細(xì)則? ? 1、對(duì)發(fā)熱原因不明者，不得使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。? ? 2、對(duì)病毒感染性疾病者，原則上不得使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。3、使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物應(yīng)有明確的指征，并根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、藥物動(dòng)力學(xué)特征及病人的病情特點(diǎn)，嚴(yán)格選藥，并注意劑量、療程和給藥方法進(jìn)行個(gè)性化給藥。原則上糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間一般不超過(guò)3天,使用劑量不超過(guò)說(shuō)明書(shū)規(guī)定。? ? 4、對(duì)已經(jīng)明確診斷，確需較長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)努力尋找最小維持劑量或采用間歇療法，當(dāng)病情穩(wěn)定后應(yīng)有計(jì)劃地逐步停藥或改用其他藥物和治療方法。 醫(yī)院激素類(lèi)藥物使用管理制度 ? ? 5、在明確診斷，確需使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：? ? (1)、因細(xì)菌感染而需要使用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。? ? (2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。? ? (3)、服用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)類(lèi)固醇性糖尿病。? ? (4)、對(duì)長(zhǎng)期用藥者，糖皮質(zhì)激素的給藥時(shí)間應(yīng)定在早晨8時(shí)和下午4時(shí)，以盡可能符合皮質(zhì)激素的生理分泌規(guī)律。在撤藥時(shí)，應(yīng)采取逐漸減量的方式，以使自身的皮質(zhì)功能得以逐漸恢復(fù)。? ? (5)、防止各種感染的發(fā)生，特別是防止多重感染的發(fā)生。? ? ⑹、為減少對(duì)胃腸道的刺激，可在飯后服用，或加用保護(hù)胃粘膜藥物。? ? 醫(yī)院激素類(lèi)藥物使用管理制度 6、下列情況禁用糖皮質(zhì)激素：? ? ⑴、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥；⑵、當(dāng)感染缺乏有效對(duì)病因治療藥物時(shí)，如水痘和霉菌感染等；? ? ⑶、病毒感染，如水痘、單純皰疤疹性角膜炎、角膜潰瘍等；? ? ⑷、消化性潰瘍；? ? ⑸、新近做過(guò)胃腸吻合術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期；? ? ⑹、糖尿??；? ? ⑺、高血壓病；? ? ⑻、妊娠初期和產(chǎn)褥期；? ? ⑼、癲癇、精神病的患者。? ? （二）性激素類(lèi)藥物使用細(xì)則? ? 1、性激素對(duì)其他器官的影響。對(duì)其它臟器及疾病有一定影響，如肝臟、腎臟，故對(duì)某些肝腎功能不全者應(yīng)慎用，以免引起不良反應(yīng)。? ? 醫(yī)院激素類(lèi)藥物使用管理制度 2、勿間斷治療。治療中勿隨意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波動(dòng)而影響療效，甚至引起不規(guī)則出血。? ? 3、治療期限。人工周期療法以連用3個(gè)周期為宜，然后停藥觀察，以期待卵巢功能自行調(diào)整恢復(fù)，必要時(shí)經(jīng)一定時(shí)期的停藥后，再酌情使用。? ? 4、性激素類(lèi)藥物性能上的特點(diǎn)。? ?（1）、雌激素類(lèi)藥　對(duì)絕經(jīng)后婦女應(yīng)慎用，乳腺癌及女性生殖器惡性腫瘤禁用。此類(lèi)藥服用后可引起惡心、嘔吐、頭昏、水鈉潴留等副反應(yīng)，如在睡前服，并與維生素B6、C及鎮(zhèn)靜劑同服，可減輕反應(yīng)。必要時(shí)可改為肌注。用于功血時(shí)，血止后，不可驟然停藥，而應(yīng)逐漸減量，以免影響療效。? ? 醫(yī)院激素類(lèi)藥物使用管理制度 （2）、孕激素類(lèi)藥　? ? 大劑量應(yīng)用強(qiáng)效孕激素類(lèi)藥對(duì)肝臟有損，有肝功能損害者應(yīng)慎用或禁用。? ?（3）、雄激素類(lèi)藥　? ? 不宜長(zhǎng)期或過(guò)量應(yīng)用，以免引起男性化。每月總量以<300mg為宜，年輕婦女應(yīng)慎用。? ?? ?（4）、個(gè)體反應(yīng)? ? 機(jī)體對(duì)激素的反應(yīng)常用明顯差異，相同的劑量可能引起不同的效果和反應(yīng)，用藥應(yīng)注意個(gè)體反應(yīng)。? ? 三、激素類(lèi)藥物的管理? ? 1、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的醫(yī)務(wù)人員，不得使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。? ? 2、由藥劑人員負(fù)責(zé)處方檢查，對(duì)處方中不合理使用激素，藥劑人員應(yīng)記錄并通知醫(yī)師改正，并定期將情況匯總，在藥事會(huì)議上通報(bào)。 ? ? 3、對(duì)違反規(guī)定，亂開(kāi)處方，濫用激素的情況，藥劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配。? ? 四、本制度自印發(fā)之日起執(zhí)行。 醫(yī)院激素類(lèi)藥物使用管理制度

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