云南是全國(guó)中藥資源大省，中藥種植面積全國(guó)第一。1995年，云南在全國(guó)率先出臺(tái)《云南省發(fā)展中醫(yī)條例》。此次《條例》重新修訂，其中和基層醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)的有：

1. 增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力，配備相應(yīng)的中醫(yī)藥人員，配置相應(yīng)的設(shè)備。婦幼保健機(jī)構(gòu)和有條件的?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)藥科室，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)。

2. 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，支持中醫(yī)藥融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展中醫(yī)治未病、慢性病管理和康復(fù)等服務(wù)。

3. 改革中醫(yī)藥職稱評(píng)聘制度，對(duì)基層、艱苦邊遠(yuǎn)以及邊疆民族地區(qū)從事中醫(yī)藥工作的專業(yè)人員在職稱晉升上給予傾斜。

4. 鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連鎖化發(fā)展。

5. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的中藥制劑使用范圍擴(kuò)大到中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體成員單位，以及連鎖化經(jīng)營(yíng)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

6.將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和民族藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；對(duì)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的中醫(yī)診療費(fèi)用和服務(wù)項(xiàng)目數(shù)占住院總費(fèi)用及診療項(xiàng)目數(shù)的比例不作限制。

基層醫(yī)生未取得資質(zhì)，不得開具這類藥品處方

國(guó)家藥監(jiān)局等三部門發(fā)布公告：自7月1日起，將曲馬多復(fù)方制劑、依他佐辛、吡侖帕奈列入第二類精神藥品目錄。

隨后，兩部門又發(fā)文加強(qiáng)曲馬多復(fù)方制劑等藥品管理，7月1日起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等法規(guī)規(guī)定使用曲馬多復(fù)方制劑、依他佐辛單方制劑和吡侖帕奈單方制劑。

大量藥品專項(xiàng)督查結(jié)果顯示，有些基層醫(yī)生在使用藥品尤其是含特殊藥品復(fù)方制劑的過程中，容易違反相關(guān)規(guī)定。

在這里，需要特別提醒，以后開具第二類精神藥物處方，醫(yī)生需要符合以下條件：

1.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱；

2. 取得精神藥品開處方管理規(guī)定規(guī)定的培訓(xùn)證書；

3. 在開具精神藥品處方前，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，并與患者或其家屬進(jìn)行充分溝通和交流，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，特別是藥品的不良反應(yīng)和社會(huì)危害性等；

4. 嚴(yán)格按照相關(guān)藥品管理規(guī)定和制度執(zhí)行，確保精神藥物的使用和管理滿足法律法規(guī)、規(guī)章制度和藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求。

另外，不同地區(qū)、不同醫(yī)院對(duì)于開立精神藥物處方的要求可能會(huì)略有不同，建議醫(yī)生在開具處方前咨詢具體的管理規(guī)定和要求。同時(shí)，也需要注意精神藥物使用的安全性和合理性，防止濫用、誤用和依賴等問題。

醫(yī)療廢物暫存處標(biāo)識(shí)更新，別用錯(cuò)了！

生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《危險(xiǎn)廢物識(shí)別標(biāo)志設(shè)置技術(shù)規(guī)范》于7月1日正式實(shí)施。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)規(guī)范要求及時(shí)更新醫(yī)療廢物暫存處的標(biāo)識(shí)。

新規(guī)：降低條件，滿足基層藥品配送

廣東省藥品監(jiān)管局發(fā)布《廣東省藥品監(jiān)督管理局藥品批發(fā)企業(yè)儲(chǔ)存運(yùn)輸管理若干規(guī)定》，將于2023年7月1日實(shí)施，有效期5年。

相比城市，目前農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)量和配送速度存在不足。

文件強(qiáng)調(diào)，鼓勵(lì)企業(yè)優(yōu)化城鄉(xiāng)藥品儲(chǔ)運(yùn)布局，在保障質(zhì)量安全前提下，設(shè)定在偏遠(yuǎn)地區(qū)開設(shè)企業(yè)的條件適當(dāng)降低，引導(dǎo)藥品儲(chǔ)運(yùn)配送資源適當(dāng)向偏遠(yuǎn)地區(qū)傾斜，滿足偏遠(yuǎn)地區(qū)“最后一公里”配送需求，實(shí)現(xiàn)全省城鄉(xiāng)區(qū)域藥品儲(chǔ)存運(yùn)輸有效、均衡覆蓋。

國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整

國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《2023年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》及申報(bào)指南的公告，標(biāo)志著2023年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作即將啟動(dòng)。

根據(jù)《方案》，今年的工作程序仍分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判、公布結(jié)果5個(gè)階段。7月1日正式啟動(dòng)申報(bào)，爭(zhēng)取11月份完成談判并公布結(jié)果。

與往年相比，此次醫(yī)保目錄調(diào)整工作有細(xì)微變化，如考慮到疫情防控形勢(shì)的變化，不再單列新冠治療藥品的申報(bào)條件，該類藥品可通過條件正常申報(bào)。也就是說，在2018年1月1日至2023年6月30日期間，經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的新冠治療藥物均可以申報(bào)。目前，國(guó)內(nèi)的6款新冠口服藥均符合這一條件。

五類中藥新藥，優(yōu)先審評(píng)審批

國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《中藥注冊(cè)管理專門規(guī)定》以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》，自2023年7月1日起施行。中藥注冊(cè)管理政策升級(jí)，行業(yè)迎來新利好。

《規(guī)定》明確，對(duì)臨床定位清晰且具有明顯臨床價(jià)值的以下情形中藥新藥等的注冊(cè)申請(qǐng)實(shí)行優(yōu)先審評(píng)審批：

（一）用于重大疾病、新發(fā)突發(fā)傳染病、罕見病防治；

（二）臨床急需而市場(chǎng)短缺；

（三）兒童用藥；

（四）新發(fā)現(xiàn)的藥材及其制劑，或者藥材新的藥用部位及其制劑；

（五）藥用物質(zhì)基礎(chǔ)清楚、作用機(jī)理基本明確。

此外，中藥說明書【禁忌】【不良反應(yīng)】【注意事項(xiàng)】中任何一項(xiàng)在《規(guī)定》施行之日起滿3年后申請(qǐng)藥品再注冊(cè)時(shí)仍為“尚不明確”的，依法不予再注冊(cè)。

來 源 | 基層醫(yī)生公社

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