氣管內(nèi)插管術(shù)是將特制的氣管導(dǎo)管，經(jīng)口腔或鼻腔插入到病人的氣管內(nèi)。是麻醉可常用的麻醉輔助方式。

（一）氣管內(nèi)插管術(shù)（目的）:（保護(hù)氣道）是建立人工氣道、進(jìn)行人工通氣的最常用方法;（防止誤吸）便于清除呼吸道分泌物;（正壓通氣）維持氣道通暢，減少氣道阻力，保證有效的通氣量;面罩吸氧仍呼吸困難，為給氧、加壓人工呼吸、氣管內(nèi)給藥提供條件。

（二）氣管內(nèi)插管術(shù)—適應(yīng)癥:1．心臟停搏需要持續(xù)胸外按壓。2．病人神志尚清醒，但有呼吸窘迫或衰竭的體征：PO2↓，PaCO2↑，RR↑，附屬肌肉輔助呼吸。3．病人的氣道保護(hù)機(jī)能喪失（如昏迷、心跳停止）：咳嗽或吞咽反射消失。4.由于舌或咽喉部肌肉失張力而致的呼吸道梗阻。5.其他方法不能改善昏迷病人的通氣狀況時(shí)。6．全身麻醉或使用肌松劑。

（三）操作步驟:

1、擺放**：病人取仰臥位，清除松動牙齒及義齒，清除口腔異物或分泌物，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部充分后仰，以便口、咽、喉呈一條直線（頸椎傷患者除外）。

2、面罩加壓給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧2～3分鐘（交予助手操作），保證氣管插管時(shí)體內(nèi)具有一定氧含量。

3、暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人口唇及上下齒，左手緊握喉鏡柄，將喉鏡送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體后居中，以避免舌體阻擋視線。緩慢地沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂（第一解剖標(biāo)志）、再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達(dá)舌根，即可見到咽和會厭（第二解剖標(biāo)志），行至?xí)捄蜕喔g，左手上提，挑起會厭，暴露聲門。

4、插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手以握毛筆狀持氣管導(dǎo)管從口腔的右側(cè)進(jìn)入，將導(dǎo)管前端沿著喉鏡氣管槽插入口腔，對準(zhǔn)聲門后，輕旋導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)，直至套囊完全進(jìn)入聲門。請助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入3-5cm，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在21～23cm。

5、確認(rèn)導(dǎo)管位置：

6、固定導(dǎo)管：放置牙墊喉將喉鏡取出，用膠布將牙墊和

氣管導(dǎo)管固定于面頰。

（四）氣管插管時(shí)注意事項(xiàng)：1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管時(shí)增加病人缺氧時(shí)間；2、插管前檢查用物是否齊全；3、選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管；4、插管時(shí)動作迅速，輕柔，以免損傷組織；5、插入長度；6、插入后檢查兩肺呼吸音是否對稱；7、吸痰時(shí)，每次不應(yīng)超過15秒；8、吸入氣體應(yīng)濕化，以防分泌物粘稠；9、插管時(shí)間不宜過長，超過72小時(shí)病情無改善應(yīng)氣管切開；10、氣囊內(nèi)的氣體量一般為3-5ml。