手腕和手近端易受各種外力損傷和以及許多疾病的影響，由于許多手腕和手部結(jié)構(gòu)的相對淺表位置，可以使用超聲（US）診斷或評估許多這些病理狀況。

手腕和手的超聲波的使用，優(yōu)點(diǎn)和限制-肌肉骨骼超聲（US）使用高頻聲波（1到20兆赫茲，MHz）來產(chǎn)生軟組織結(jié)構(gòu)的高分辨率圖像（例如，神經(jīng)，肌腱，肌肉，韌帶，滑囊）和骨表面。

US提供了靜態(tài)和動態(tài)可視化小關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)以及相鄰結(jié)構(gòu)的能力（即，在關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)**縱時(shí)可視化），其分辨率有時(shí)優(yōu)于磁共振成像（MRI）。拇指的正中神經(jīng)或尺側(cè)副韌帶等結(jié)構(gòu)的成像可以從不同的角度以多種方式進(jìn)行，提供足夠的診斷準(zhǔn)確性以放棄額外的診斷測試。使用短軸US視圖獲得的正中神經(jīng)的周向體積的連續(xù)測量可以示出擴(kuò)大或壓縮的區(qū)域，而長軸視圖可以確認(rèn)神經(jīng)的外觀和壓縮部位。然而，像所有影像學(xué)檢查方式一樣，超聲檢查也有局限性。不會穿透骨骼，因此無法識別髓內(nèi)病變或評估骨骼或鈣化組織深處組織的病理。

超聲檢查可以對特定區(qū)域進(jìn)行聚焦成像。因此，當(dāng)患者的癥狀相對局部化時(shí)，最適合使用US。如果患者出現(xiàn)彌漫性疼痛，通?？梢酝ㄟ^提供更大視野的成像模式更好地服務(wù)，例如標(biāo)準(zhǔn)X光片，MRI或CT。

獲得的超聲檢查圖像質(zhì)量取決于醫(yī)師的技術(shù)水平和設(shè)備的質(zhì)量。對于手腕和手，較小的專用高頻探頭提供較小分辨率和結(jié)構(gòu)的更高分辨率圖像。因此，在進(jìn)行檢查時(shí)，超聲波醫(yī)師必須認(rèn)識到他們的技能和設(shè)備的極限。

超聲檢查可用于尋找手腕和手部的骨折和撕脫傷。使用高分辨率和高頻換能器，可以使用背側(cè)和掌側(cè)探針位置沿長軸掃描舟狀骨皮質(zhì)，以評估皮質(zhì)的破壞?？梢允褂孟嗤姆椒▉韺ふ艺乒呛椭汗堑墓钦邸S可用于掃描撕裂骨折。腕部韌帶形成復(fù)雜的膠原分支網(wǎng)絡(luò)，幾乎完全覆蓋腕骨。檢查舟月韌帶的損傷跡象非常重要。三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）由三角纖維軟骨，橈尺韌帶和尺骨韌帶（UCL）形成。使用US可以在長軸和短軸上看到TFCC。低回聲缺損表明存在損傷。

手腕肌腱-手腕沒有內(nèi)在肌肉。它們的起源都接近腕關(guān)節(jié)并插入手部，主要是在掌骨上。尺側(cè)腕屈肌是一個(gè)例外，其插入在豌豆和第五掌骨基部。腕部肌腱最好在短軸上掃描。

伸肌室-伸肌腱由伸肌支持帶固定。當(dāng)腕伸肌收縮并且這些肌腱沿著腕部的后部移動時(shí)，它們在滑膜鞘內(nèi)受到保護(hù)。背腕的肌腱病很常見，Quervain腱鞘炎等病癥通常會導(dǎo)致肌腱腫脹。在急性情況下，可見滑膜鞘內(nèi)和肌腱周圍的積液，而在慢性病情中，肌腱可能出現(xiàn)低回聲

手腕和手的超聲檢查

高頻線性陣列換能器優(yōu)于曲線換能器，用于檢查手腕和手，因?yàn)榘l(fā)射的超聲（US）束垂直于換能器表面，導(dǎo)致US波的較小發(fā)散和表面結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)更清晰地顯示影像。

掌側(cè)檢查要求將患者的手腕放平或手掌朝上輕度背屈，包括在手腕處于尺骨或徑向偏離時(shí)進(jìn)行檢查，以允許所有必要結(jié)構(gòu)的影像顯示。背部掃描需要將手掌置于掌心向下，伴有輕微的掌側(cè)屈曲。最好開始相對于肌腱和正中神經(jīng)的短軸掃描，因?yàn)閺倪@個(gè)角度來看結(jié)構(gòu)更容易識別。為了找到正中神經(jīng)，將換能器放置在腕管的近端方向的短軸上，在腕部折痕處識別。周圍神經(jīng)由低回聲和高回聲束組成；當(dāng)被高回聲肌腱包圍時(shí)，正中神經(jīng)出現(xiàn)低回聲。

將正中神經(jīng)與腕部屈肌腱區(qū)分開來可能比較困難。為此，超聲檢查者可以向近端短軸掃描并識別正中神經(jīng)，因?yàn)樗谇笢\肌和深部之間深入。在短軸上向近側(cè)掃描時(shí)，從肌腱到肌肉的過渡變得可見，正中神經(jīng)相對于肌肉組織回聲更高。識別正中神經(jīng)的另一種方法是切換換能器，這導(dǎo)致高回聲肌腱由于各向異性而變成低回聲，而正中神經(jīng)束的低回聲外觀保持不變。

有關(guān)手腕和手部病理學(xué)的超聲學(xué)特征和外觀

肌腱病-正常肌腱出現(xiàn)高回聲，纖維性回聲和厚度均勻。肌腱病變，包括腱鞘炎，肌腱炎和肌腱撕裂，在超聲上具有不同的外觀（US）。腱鞘炎的特征是腱鞘擴(kuò)張伴有消聲或低回聲液，滑膜肥大或腱鞘本身增厚可能充血。Tendinosis的特征在于低回聲肌腱增大，在顏色或能量多普勒成像上具有可變的充血。部分厚度的肌腱撕裂將表現(xiàn)為消聲性缺損，而全厚度肌腱撕裂表現(xiàn)為回聲缺損，其中撕裂的肌腱末端收縮。動態(tài)評估是評估肌腱半脫位，脫位或撕裂的有用技術(shù)。

US可用于評估炎性關(guān)節(jié)炎，因?yàn)樗梢詭椭陂_始關(guān)節(jié)炎治療之前診斷關(guān)節(jié)炎癥，評估對治療的反應(yīng)，并指導(dǎo)經(jīng)皮穿刺或注射。

滑膜肥大和皮質(zhì)不規(guī)則-滑膜肥大是US常見的炎性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。與皮下脂肪相比，這種肥大出現(xiàn)低回聲，或較少見的等回聲或高回聲。滑膜肥大可以涉及任何滑膜空間，例如關(guān)節(jié)凹陷或腱鞘，并且當(dāng)用彩色或能量多普勒成像檢查時(shí)可以表現(xiàn)出充血。與常規(guī)彩色多普勒成像相比，能量多普勒成像對于檢測滑膜肥大更敏感。

骨侵蝕是炎性關(guān)節(jié)炎的另一個(gè)征兆。它們表現(xiàn)為在兩個(gè)垂直平面中看到的骨表面的局灶性不連續(xù)或不規(guī)則。如果超聲檢查者發(fā)現(xiàn)滑膜肥大，應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)表面的仔細(xì)掃描。在銀屑病關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)和創(chuàng)傷后可見骨不規(guī)則外觀。

腕管綜合征-US是腕管綜合征（CTS）的有用診斷試驗(yàn)?？梢园l(fā)現(xiàn)任何周圍神經(jīng)卡壓。特征是在包埋部位處及其附近的低回聲和擴(kuò)大的神經(jīng)，在該部位遠(yuǎn)端過渡到正常大小。正中神經(jīng)最好見于短軸，其中低回聲神經(jīng)束和周圍高回聲結(jié)締組織產(chǎn)生特征性蜂窩狀外觀。