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醫(yī)保農(nóng)合并軌帶來的優(yōu)大于弊

2018-08-18 16:08 閱讀:1879 來源:愛愛醫(yī) 作者:王鐸鋼 責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 醫(yī)保與農(nóng)合并軌對醫(yī)生的要求更高,以前農(nóng)合管理系統(tǒng)對于農(nóng)合參保醫(yī)院住院信息監(jiān)管不到位,讓一部分醫(yī)生違規(guī)操作,騙取國家農(nóng)合基金,醫(yī)保的管理一直很嚴(yán),冒名頂替、掛床、大處方、過度檢查一直是醫(yī)保監(jiān)管的禁區(qū),醫(yī)保與農(nóng)合的合并不僅僅是一種聯(lián)姻,也是兩個工作化簡惟一的過程,簡化了工作流程。從而提高了工作效率。
2018年醫(yī)保改革,根據(jù)第十三屆全國人民代表大會第一次會議批準(zhǔn)的***機(jī)構(gòu)改革方案,組建中華人民共和國國家醫(yī)療保障局,作為***直屬機(jī)構(gòu)。2018年5月31日,中華人民共和國國家醫(yī)療保障局正式掛牌。隨著我國醫(yī)改的進(jìn)一步深入,醫(yī)療改革將醫(yī)保與農(nóng)合合并將次提上日程。一直以來,醫(yī)保和農(nóng)合系統(tǒng)一直在并軌運行,將醫(yī)保和農(nóng)合合并作為2018年醫(yī)改的一大亮點。
圖片來源:123RF
自新農(nóng)合開始截止現(xiàn)在現(xiàn)已走過了14個年頭,新農(nóng)合是農(nóng)民在醫(yī)療方面的保障措施,也是就僅有的保證。他有特別一處就是對口的醫(yī)療單位報銷比例較高,在3級醫(yī)院一直維持在60-70多的報銷比例,對于農(nóng)民來說,這一部分對他日朝黃土背朝天的他們是很大的一個負(fù)擔(dān)的,所以減負(fù)要從農(nóng)民減負(fù)。醫(yī)保與農(nóng)合的并軌利大于弊,首先、重特大疾病保障:兒童白血病、唇裂等33個住院病種和終末期腎病、血友病等10個門診病種,納入第一批全省重特大疾病保障范圍。其次、新生兒醫(yī)療待遇:新生兒出生當(dāng)年,只要父母參加了基本醫(yī)療保險,新生兒均不用繳費,自動獲取參保資格并按規(guī)定享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。就醫(yī)的選擇面更大了,不在局限于當(dāng)?shù)氐囊粋€醫(yī)療單位。對于選擇更適合的更加方便。最高限額也從30萬提高了到40萬。

醫(yī)保與農(nóng)合并軌對醫(yī)生的要求更高,以前農(nóng)合管理系統(tǒng)對于農(nóng)合參保醫(yī)院住院信息監(jiān)管不到位,讓一部分醫(yī)生違規(guī)操作,騙取國家農(nóng)合基金,醫(yī)保的管理一直很嚴(yán),冒名頂替、掛床、大處方、過度檢查一直是醫(yī)保監(jiān)管的禁區(qū),醫(yī)保與農(nóng)合的合并不僅僅是一種聯(lián)姻,也是兩個工作化簡惟一的過程,簡化了工作流程。從而提高了工作效率。


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