中醫(yī)初臨床必備案頭書
2018-08-18 16:08
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來源：愛愛醫(yī)
作者：田喜江
責(zé)任編輯：點滴管
[導(dǎo)讀] 個人認為一本好的中醫(yī)案頭書應(yīng)該體積不大，但理、法、方、藥俱備，內(nèi)容言簡意賅，承上啟下。理論觀點不偏頗，用藥平和，包括臨床各科常見疾病的治療，因此在這里將名家推薦與自己學(xué)習(xí)應(yīng)用的常用中醫(yī)案頭書按著作年代順序介紹如下，做為初入臨床的中醫(yī)工作者學(xué)習(xí)和研討之用。
許多剛剛從事臨床工作的中醫(yī)大學(xué)生，無論本科、碩士、博士，常常感覺在臨床實際工作千絲萬縷無頭緒，雖然在學(xué)校將中醫(yī)內(nèi)科、婦科、外科、中藥、方劑、病理都學(xué)了一遍，湯頭歌背了幾百個，也曾跟名老中醫(yī)抄方多年，但是***診治疾病的時候，仍然感覺無從下手，羅列各種診斷方法，收集診斷資料一大堆，但是無法抓住重點，辯證在似與不似之間，功能類同或類似的可選方劑有多個，不知如何選擇、如何加減，照搬教材和抄方所學(xué)又常常無效。雖然有現(xiàn)代人編著的中醫(yī)臨床手冊，但是其內(nèi)容只是教材的小字化、表格化濃縮本，與教材無異，知道黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、本經(jīng)為中醫(yī)四大必讀經(jīng)典，但是在臨床上不知具體怎么用。
本人在從事臨床工作之初，也有同感，越急越亂，后來遍讀《大連杏林名人譜》等近現(xiàn)代名老中醫(yī)傳記，發(fā)現(xiàn)每個中醫(yī)都有幾本臨床最喜歡、最常用的中醫(yī)古籍著作，其中有中醫(yī)入門的門徑書、也有四大經(jīng)典、各家學(xué)說類著作，但是中醫(yī)入門的門徑書差不多人人必備，即使臨床多年的中醫(yī)也時常閱讀此類書籍，其中北方中醫(yī)最常用的為《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》兩書，我選擇了《醫(yī)宗金鑒》做為臨床常用書籍，在臨床上遇到疑難問題或記憶不清的地方，常翻檢此書查證，使用極其方便、不用翻閱大量教材與雜志、中醫(yī)古籍，臨床水平也開始提升。后來我在2008年的《中國中醫(yī)藥報》上讀到了一篇北京中醫(yī)藥大學(xué)前校長王永炎院士寫的文章，才知道這類書籍屬于“案頭書”。案頭書，顧名思義，就是放在床頭、案邊，或者隨身攜帶，可以隨時取來翻檢閱讀的書籍。
圖片來源：123RF
王院士認為讀書學(xué)習(xí)的最高境界為由博返約，舉一反三。研讀中醫(yī)經(jīng)典，需要經(jīng)過精讀、泛讀、再精讀、再泛讀的過程。其中“再精讀”，就是精中選精，選擇一本案頭書，手不釋卷，一有時間就取出閱讀。選擇一本好的案頭書，能夠把中醫(yī)諸多經(jīng)典有效鏈接起來，做到理論和實踐、博和約的有機結(jié)合，融會貫通，進而提高思想、思考、思辨、的能力。
后來王永炎院士又在《天津中醫(yī)藥雜志》上撰文講述了其重視案頭書的歷史原因。1962年10月中旬王永炎到北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)部溫病教研室工作之初，溫病教研室**院士告訴王永炎臨床要熟讀一本案頭書，并為其選定清代程曦、江誠等編著的《醫(yī)家四要》做為案頭書，要求王永炎需每日翻閱驗該書臨證診療，日久才能爛熟于心、溫故知新[1]。彼時**已經(jīng)為學(xué)驗俱豐的名醫(yī)，王永炎也完成大學(xué)四年的理論學(xué)習(xí)，并曾跟隨經(jīng)多位名中醫(yī)抄方學(xué)習(xí)，仍然如此重視案頭書的作用，可以案頭書對初入臨床的中醫(yī)的重要性。
個人認為一本好的中醫(yī)案頭書應(yīng)該體積不大，但理、法、方、藥俱備，內(nèi)容言簡意賅，承上啟下。理論觀點不偏頗，用藥平和，包括臨床各科常見疾病的治療，因此在這里將名家推薦與自己學(xué)習(xí)應(yīng)用的常用中醫(yī)案頭書按著作年代順序介紹如下，做為初入臨床的中醫(yī)工作者學(xué)習(xí)和研討之用。
1.《醫(yī)學(xué)啟源》
金代醫(yī)家張元素所著，用于教授中醫(yī)學(xué)徒。為從川入京的名中醫(yī)任應(yīng)秋先生所推薦的中醫(yī)入門書。任應(yīng)秋先生精通文史、著作等身，擅長中醫(yī)學(xué)術(shù)理論研究，早年學(xué)醫(yī)曾苦于無一本入門佳作可供學(xué)習(xí)，解放以后在圖書館發(fā)現(xiàn)其業(yè)師曾提及的《醫(yī)學(xué)啟源》，并將此書點校出版以供初學(xué)之用?！夺t(yī)學(xué)啟源》全書3卷，上卷論述臟腑、經(jīng)絡(luò)、主治心法，中卷論述五運六氣學(xué)說，下卷論述藥性理論，提出了藥物歸經(jīng)理論。該書圍繞黃帝內(nèi)經(jīng)立論，理法方藥俱備，但內(nèi)容精深，理論太抽象，適用于有較好的古文基礎(chǔ)與扎實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)者學(xué)習(xí)與應(yīng)用。
2.《醫(yī)學(xué)入門》
明代醫(yī)家李梴所著。全書加上卷首共9卷。該書主體部分以歌賦形式論述了醫(yī)史、臟腑經(jīng)絡(luò)、診斷、本草、針灸、內(nèi)外婦兒各科疾病等內(nèi)容，難于理解的地方輔以注解文字詳細解釋。本書的針灸部分最有特色，一般中醫(yī)入門書籍中皆無針灸部分，但是針灸有時候確能解決藥物所不能治的疾病。該書內(nèi)容較多，部頭較大，有些內(nèi)容也過于精深，需要反復(fù)學(xué)習(xí)才能理解。
3.《醫(yī)宗必讀》
明代醫(yī)家李中梓所著，在中醫(yī)門徑書中頗有影響力。全書10卷。論述了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷、本草藥性以及傷寒、中風(fēng)、頭痛、嘔吐等三十多種疾病理法方藥。書中歌訣比較多，診斷、本草皆寫成歌訣，易于記誦，利于初學(xué)。但偏于內(nèi)科，其它科的內(nèi)容較少。
4.《萬病回春》
明代醫(yī)家龔?fù)①t所著，本書最受日本后世派漢醫(yī)所重視，奉為臨床圭皋，書中方劑用于臨床皆有實效，有部分日本醫(yī)家將其中的卷一“萬金一統(tǒng)述”部分單列成書，以供學(xué)習(xí)。卷一“萬金一統(tǒng)述”部分雖然只有數(shù)萬字，但是以歌訣形式將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、病因病機、診斷、常見疾病的治療都囊括其中，提綱契領(lǐng)，對中醫(yī)初臨床者掌握中醫(yī)基本框架體系非常有幫助。卷一的藥性歌也被明清中醫(yī)單獨編為《藥性四百味》，供中醫(yī)學(xué)習(xí)和記憶中藥藥性所用。卷2至卷8論述了內(nèi)、外、婦、兒各科疾病近二百種，幾乎覆蓋了臨床常見疾病。但是書中方劑多為作者自創(chuàng)，常為一家之言，難與其它中醫(yī)各家學(xué)說融會貫通，與中醫(yī)四大經(jīng)典也銜接得不好。
5.《證治匯補》
清代醫(yī)家李用粹所著，為上海名醫(yī)張耀卿之師為張氏學(xué)醫(yī)所定的入門書籍。全書8卷，每科疾病都詳細論述了各種病因、診斷、方藥，但是該書主要論述內(nèi)科、五官科的診治，論述內(nèi)容也雜亂不統(tǒng)一，前后時有矛盾，也無本草藥性的內(nèi)容。
6.《醫(yī)學(xué)心悟》
清代醫(yī)家程國彭所著，新安醫(yī)學(xué)流派的代表作之一。全書5卷。除了本草藥性的理論知識之外，包含了臨床內(nèi)外婦兒各科疾病的論治，也含有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷辯證等內(nèi)容，該書提出了寒熱陰陽虛實表里八綱辯證和汗吐下和溫清消補八法的治則理論，在臨床上可以執(zhí)簡馭繁。本書條理清晰、語言易懂，在中醫(yī)中流傳廣、影響力大，其中止嗽散等方劑也已經(jīng)成為臨床常用方劑。
圖片來源：123RF
7.《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》
清代福建名醫(yī)陳修園所著，可以稱為流傳最廣、最有影響力的中醫(yī)入門著作，即使具有多年臨床經(jīng)驗的中醫(yī)讀了也有一定的作用。與《藥性賦》、《湯頭歌訣》、《瀕湖脈學(xué)》并稱四小經(jīng)典，全書主體為三字一句的歌訣，有診斷、有理論、有內(nèi)婦兒科常見病之證治，內(nèi)容高度概括，非常有利于初入中醫(yī)臨床的醫(yī)生的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。
8.《醫(yī)宗金鑒》
清代醫(yī)家吳謙所著。全書90卷，包括傷寒、金匱、方劑、四診、運氣和內(nèi)外婦兒針灸正骨各科的論治，主要內(nèi)容和關(guān)鍵知識點都寫成歌訣，還有詳細注解，理法方藥無所不備，不但為清宮太醫(yī)院的法定教科書，民間也以本書做為課徒之用，近代北方中醫(yī)以及解放以后各地的中醫(yī)培訓(xùn)多以《醫(yī)宗金鑒》為教材。只是該書部頭太大、不易攜帶，也無本草藥性的內(nèi)容。
9.《醫(yī)家四要》
清代醫(yī)家程曦、江誠所著。全書4卷，分脈訣入門，病機約論，方歌別類，藥賦新編四個部分，涵蓋四診、各科病機、方歌、藥性歌等中醫(yī)臨床常用知識，本書雖沒有廣泛流傳于全國各地，但是確實為一本中醫(yī)臨床案頭佳書。王永炎認為“本書是基礎(chǔ)臨床并重，生理病理兼顧，理法方藥俱全，炮制宜忌悉備，文風(fēng)扼要簡明易讀易記的好書，必當(dāng)認真研讀則可與經(jīng)典鏈接，有助理論與實踐的結(jié)合，博與約的有機結(jié)合。進而提高思惟，思巧，思辯能力，提升臨床技能，開啟悟性[1]”。
參考文獻
[1]王永炎，王燕平，于智敏．我的案頭書《醫(yī)家四要》．天津中醫(yī)藥，2013，30（12）：705－706
本人在從事臨床工作之初，也有同感，越急越亂，后來遍讀《大連杏林名人譜》等近現(xiàn)代名老中醫(yī)傳記，發(fā)現(xiàn)每個中醫(yī)都有幾本臨床最喜歡、最常用的中醫(yī)古籍著作，其中有中醫(yī)入門的門徑書、也有四大經(jīng)典、各家學(xué)說類著作，但是中醫(yī)入門的門徑書差不多人人必備，即使臨床多年的中醫(yī)也時常閱讀此類書籍，其中北方中醫(yī)最常用的為《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》兩書，我選擇了《醫(yī)宗金鑒》做為臨床常用書籍，在臨床上遇到疑難問題或記憶不清的地方，常翻檢此書查證，使用極其方便、不用翻閱大量教材與雜志、中醫(yī)古籍，臨床水平也開始提升。后來我在2008年的《中國中醫(yī)藥報》上讀到了一篇北京中醫(yī)藥大學(xué)前校長王永炎院士寫的文章，才知道這類書籍屬于“案頭書”。案頭書，顧名思義，就是放在床頭、案邊，或者隨身攜帶，可以隨時取來翻檢閱讀的書籍。
圖片來源：123RF后來王永炎院士又在《天津中醫(yī)藥雜志》上撰文講述了其重視案頭書的歷史原因。1962年10月中旬王永炎到北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)部溫病教研室工作之初，溫病教研室**院士告訴王永炎臨床要熟讀一本案頭書，并為其選定清代程曦、江誠等編著的《醫(yī)家四要》做為案頭書，要求王永炎需每日翻閱驗該書臨證診療，日久才能爛熟于心、溫故知新[1]。彼時**已經(jīng)為學(xué)驗俱豐的名醫(yī)，王永炎也完成大學(xué)四年的理論學(xué)習(xí)，并曾跟隨經(jīng)多位名中醫(yī)抄方學(xué)習(xí)，仍然如此重視案頭書的作用，可以案頭書對初入臨床的中醫(yī)的重要性。
個人認為一本好的中醫(yī)案頭書應(yīng)該體積不大，但理、法、方、藥俱備，內(nèi)容言簡意賅，承上啟下。理論觀點不偏頗，用藥平和，包括臨床各科常見疾病的治療，因此在這里將名家推薦與自己學(xué)習(xí)應(yīng)用的常用中醫(yī)案頭書按著作年代順序介紹如下，做為初入臨床的中醫(yī)工作者學(xué)習(xí)和研討之用。
1.《醫(yī)學(xué)啟源》
金代醫(yī)家張元素所著，用于教授中醫(yī)學(xué)徒。為從川入京的名中醫(yī)任應(yīng)秋先生所推薦的中醫(yī)入門書。任應(yīng)秋先生精通文史、著作等身，擅長中醫(yī)學(xué)術(shù)理論研究，早年學(xué)醫(yī)曾苦于無一本入門佳作可供學(xué)習(xí)，解放以后在圖書館發(fā)現(xiàn)其業(yè)師曾提及的《醫(yī)學(xué)啟源》，并將此書點校出版以供初學(xué)之用?！夺t(yī)學(xué)啟源》全書3卷，上卷論述臟腑、經(jīng)絡(luò)、主治心法，中卷論述五運六氣學(xué)說，下卷論述藥性理論，提出了藥物歸經(jīng)理論。該書圍繞黃帝內(nèi)經(jīng)立論，理法方藥俱備，但內(nèi)容精深，理論太抽象，適用于有較好的古文基礎(chǔ)與扎實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)者學(xué)習(xí)與應(yīng)用。
2.《醫(yī)學(xué)入門》
明代醫(yī)家李梴所著。全書加上卷首共9卷。該書主體部分以歌賦形式論述了醫(yī)史、臟腑經(jīng)絡(luò)、診斷、本草、針灸、內(nèi)外婦兒各科疾病等內(nèi)容，難于理解的地方輔以注解文字詳細解釋。本書的針灸部分最有特色，一般中醫(yī)入門書籍中皆無針灸部分，但是針灸有時候確能解決藥物所不能治的疾病。該書內(nèi)容較多，部頭較大，有些內(nèi)容也過于精深，需要反復(fù)學(xué)習(xí)才能理解。
3.《醫(yī)宗必讀》
明代醫(yī)家李中梓所著，在中醫(yī)門徑書中頗有影響力。全書10卷。論述了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷、本草藥性以及傷寒、中風(fēng)、頭痛、嘔吐等三十多種疾病理法方藥。書中歌訣比較多，診斷、本草皆寫成歌訣，易于記誦，利于初學(xué)。但偏于內(nèi)科，其它科的內(nèi)容較少。
4.《萬病回春》
明代醫(yī)家龔?fù)①t所著，本書最受日本后世派漢醫(yī)所重視，奉為臨床圭皋，書中方劑用于臨床皆有實效，有部分日本醫(yī)家將其中的卷一“萬金一統(tǒng)述”部分單列成書，以供學(xué)習(xí)。卷一“萬金一統(tǒng)述”部分雖然只有數(shù)萬字，但是以歌訣形式將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、病因病機、診斷、常見疾病的治療都囊括其中，提綱契領(lǐng)，對中醫(yī)初臨床者掌握中醫(yī)基本框架體系非常有幫助。卷一的藥性歌也被明清中醫(yī)單獨編為《藥性四百味》，供中醫(yī)學(xué)習(xí)和記憶中藥藥性所用。卷2至卷8論述了內(nèi)、外、婦、兒各科疾病近二百種，幾乎覆蓋了臨床常見疾病。但是書中方劑多為作者自創(chuàng)，常為一家之言，難與其它中醫(yī)各家學(xué)說融會貫通，與中醫(yī)四大經(jīng)典也銜接得不好。
5.《證治匯補》
清代醫(yī)家李用粹所著，為上海名醫(yī)張耀卿之師為張氏學(xué)醫(yī)所定的入門書籍。全書8卷，每科疾病都詳細論述了各種病因、診斷、方藥，但是該書主要論述內(nèi)科、五官科的診治，論述內(nèi)容也雜亂不統(tǒng)一，前后時有矛盾，也無本草藥性的內(nèi)容。
6.《醫(yī)學(xué)心悟》
清代醫(yī)家程國彭所著，新安醫(yī)學(xué)流派的代表作之一。全書5卷。除了本草藥性的理論知識之外，包含了臨床內(nèi)外婦兒各科疾病的論治，也含有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷辯證等內(nèi)容，該書提出了寒熱陰陽虛實表里八綱辯證和汗吐下和溫清消補八法的治則理論，在臨床上可以執(zhí)簡馭繁。本書條理清晰、語言易懂，在中醫(yī)中流傳廣、影響力大，其中止嗽散等方劑也已經(jīng)成為臨床常用方劑。
圖片來源：123RF清代福建名醫(yī)陳修園所著，可以稱為流傳最廣、最有影響力的中醫(yī)入門著作，即使具有多年臨床經(jīng)驗的中醫(yī)讀了也有一定的作用。與《藥性賦》、《湯頭歌訣》、《瀕湖脈學(xué)》并稱四小經(jīng)典，全書主體為三字一句的歌訣，有診斷、有理論、有內(nèi)婦兒科常見病之證治，內(nèi)容高度概括，非常有利于初入中醫(yī)臨床的醫(yī)生的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。
8.《醫(yī)宗金鑒》
清代醫(yī)家吳謙所著。全書90卷，包括傷寒、金匱、方劑、四診、運氣和內(nèi)外婦兒針灸正骨各科的論治，主要內(nèi)容和關(guān)鍵知識點都寫成歌訣，還有詳細注解，理法方藥無所不備，不但為清宮太醫(yī)院的法定教科書，民間也以本書做為課徒之用，近代北方中醫(yī)以及解放以后各地的中醫(yī)培訓(xùn)多以《醫(yī)宗金鑒》為教材。只是該書部頭太大、不易攜帶，也無本草藥性的內(nèi)容。
9.《醫(yī)家四要》
清代醫(yī)家程曦、江誠所著。全書4卷，分脈訣入門，病機約論，方歌別類，藥賦新編四個部分，涵蓋四診、各科病機、方歌、藥性歌等中醫(yī)臨床常用知識，本書雖沒有廣泛流傳于全國各地，但是確實為一本中醫(yī)臨床案頭佳書。王永炎認為“本書是基礎(chǔ)臨床并重，生理病理兼顧，理法方藥俱全，炮制宜忌悉備，文風(fēng)扼要簡明易讀易記的好書，必當(dāng)認真研讀則可與經(jīng)典鏈接，有助理論與實踐的結(jié)合，博與約的有機結(jié)合。進而提高思惟，思巧，思辯能力，提升臨床技能，開啟悟性[1]”。
參考文獻
[1]王永炎，王燕平，于智敏．我的案頭書《醫(yī)家四要》．天津中醫(yī)藥，2013，30（12）：705－706
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