美國胸科學會(American Thoracic Society)給出的指引中明確表明，氟喹諾酮類藥物不應是用于治療在社區(qū)感染的肺炎的一線藥物；該學會推薦首先使用強力霉素或大環(huán)內酯類抗生素（前者為四環(huán)素類藥，后者的常用藥物為紅霉素、阿奇霉素等。——編注）。巴爾切并不知道這一點，否則他可能會更加努力爭取讓醫(yī)生換藥。

    氟喹諾酮類藥物產生的不良反應可能會出現在身體各處。它的副作用會偶見于肌肉骨骼系統(tǒng)、視覺和腎臟系統(tǒng)，但在極少數情況下，也有可能會對中樞神經系統(tǒng)（導致“腦霧”[brain fog]、抑郁、幻覺和精神病癥狀）、心臟、肝臟、皮膚（疼痛、難看的皮疹和光毒反應）、胃腸道（惡心、腹瀉）、聽力以及血糖代謝產生嚴重損害。

    這些強效藥的大量使用，還造成了兩種難以醫(yī)治的嚴重傳染病數量激增：一種是抗藥性金黃色葡萄球菌（簡稱MRSA）感染，另一種是由難治梭菌導致的嚴重腹瀉。一項研究發(fā)現，加拿大魁北克一家醫(yī)院出現的難治梭菌感染中，有55%的元兇與氟喹諾酮有關。

    按照美國食品藥物監(jiān)督管理局(Food and Drug Administration，簡稱FDA)的規(guī)定，所有氟喹諾酮類抗生素的產品包裝上都必須加注“黑盒子”警告（“black box”是FDA所發(fā)出的最嚴厲的警告。——編注），提醒醫(yī)生該類藥物可能導致病人罹患肌腱炎或者肌腱斷裂，近期研究還顯示它有神經肌肉阻滯的作用。但消費者并沒有注意到這些顯眼的警告，開處方的醫(yī)生也幾乎不會向病人告知這類藥物的危險。巴爾切說，他的醫(yī)生從來沒告訴他有什么黑盒子警告。

    欠缺長期研究

    沒人知道氟喹諾酮導致的嚴重副作用發(fā)生頻率究竟有多高。據信，FDA關于藥物副作用的報告系統(tǒng)僅能掌握其中大約一成的病例。令問題更為復雜的是，不像視網膜脫落這種在服用了氟喹諾酮類藥物之后瞬即或不久會立刻顯現的副作用，在人體其他系統(tǒng)中產生的副作用可能要在服藥幾周或幾個月后才會出現；在這種情況下，病人出現的癥狀可能永遠都不可能跟先前接受了氟喹諾酮治療的經歷聯系在一起。

    研究者并未對曾使用過這類抗生素的患者進行過長期跟蹤研究。類似纖維性肌痛的癥狀長期以來與服用氟喹諾酮聯系在一起，還有一些專家認為，某些纖維性肌痛病癥應該就是氟喹諾酮導致的結果。

    由于可能產生不必要的嚴重副作用，有數種氟喹諾酮類抗生素已經禁止消瘦。那些仍然在使用的藥物無疑非常重要，但前提是要使用得當。美國疾病控制中心(Centers for Disease Control and Prevention)的醫(yī)生們已經對濫用氟喹諾酮表示顧慮，他們指出醫(yī)生在開藥時沒有考慮到是否適合不同的患者，不必要地采用了“一刀切”的治療方案。

    專家警告說，一些患者產生副作用的危險性可能更高，比如18歲以下兒童、60歲以上老年人、以及孕婦和哺乳期婦女，因此除非沒有其他有效藥物，否則應盡量避免給他們開這類抗生素。此外，對于有肝病、正在服用類固醇或非類固醇類消炎藥的患者來說，在他們身上發(fā)生副作用的危險也會更高。

    在醫(yī)生開出抗生素的處方時，需要先明智地咨詢一下醫(yī)生：這是什么藥，服用它是否必要，需要警惕哪些副作用，是否有有效的替代藥物，服藥后自己的病癥何時能開始緩解，如果發(fā)生了意想不到的問題或者癥狀緩解得很慢，何時應該打電話求助。

    與此同時，如果醫(yī)生恰當地開了抗生素，病人也應按醫(yī)囑服完整個療程的藥物，切勿在開始感覺舒服了點后，就擅自停藥。

   翻譯：Noey