近日，美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)（American Thyroid Association ,ATA）和美國(guó)內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)（American Association of Clinical Endocrinologists ,AACE）共同制定了新的甲狀腺機(jī)能減退癥的治療和診斷循證指南。該指南在線發(fā)表于9月12日《甲狀腺》雜志（Thyroid）。

    ATA和AACE工作小組回顧了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和現(xiàn)行治療標(biāo)準(zhǔn)，建議更新甲狀腺功能減退癥診療指南，該指南的主要作者是哈佛先鋒醫(yī)學(xué)中心和波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心杰弗里·加伯博士和他的同事。

    ATA主席James A. Fagin醫(yī)學(xué)博士說(shuō)：“指南委員會(huì)的成員應(yīng)該得到祝賀，因?yàn)樗麄兲峁┝丝茖W(xué)的、最新的甲狀腺功能低下的診斷和治療指南，為臨床醫(yī)生如何處理這個(gè)共同的臨床問(wèn)題，提供了實(shí)用的建議。”

    馬薩諸塞州醫(yī)學(xué)院名譽(yù)教授、Thyroid雜志首席編輯Charles H. Emerson博士認(rèn)為，本指南針對(duì)的是臨床醫(yī)生在治療疾病中遇到的危害到數(shù)百萬(wàn)男性甚至更多女性的廣泛?jiǎn)栴}。他們認(rèn)真處理和解決甲狀腺激素應(yīng)用不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，考慮到不應(yīng)該服用甲狀腺激素的人，以及應(yīng)用不理想或危險(xiǎn)劑量的甲狀腺功能減退患者。

    指南對(duì)初級(jí)保健醫(yī)師，提出以下幾點(diǎn)：
    1、臨床醫(yī)師在治療甲狀腺功能減退癥的嬰兒和兒童患者、已懷孕或打算懷孕的女性、心？？臟疾病的患者，合并其他內(nèi)分泌疾?。ㄈ缒I上腺或垂體疾?。r(shí)，應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科專家。已有甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)或甲狀腺的結(jié)構(gòu)變化或一項(xiàng)”甲狀腺功能檢查結(jié)果不正常的患者也應(yīng)該咨詢內(nèi)分泌醫(yī)師。
    2、盡管血清促甲狀腺激素（TSH）試驗(yàn)是甲狀腺功能減退癥最好的篩查試驗(yàn)，但臨床醫(yī)生應(yīng)該知道，僅依靠TSH試驗(yàn)不足以評(píng)估住院患者是否存在甲狀腺功能減退。
    3、甲狀腺功能減退癥的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是甲狀腺素替代治療，但目前還沒(méi)有臨床數(shù)據(jù)支持的柜臺(tái)所售該類藥物的臨床療效。
    4、左旋甲狀腺素和左旋三碘甲狀腺氨酸組合不推薦應(yīng)用于已懷孕或試圖懷孕的婦女。
    5、中老年人輕度TSH升高可能是正常老化的表現(xiàn)，不一定是甲狀腺功能減退。

    編譯自：
    1、New Clinical Guidelines For Managing Hypothyroid Disease Presented In Thyroid Journal， Medicalnewstoday,2012-9-14
    2、Hypothyroidism Evaluation and Treatment Guidelines Released,Medscape,2012-9-14

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